احیا و ایست قلبی
احیا و ایست قلبی حوزهای از پزشکی اورژانس است که به تشخیص توقف ناگهانی گردش خون و تنفس مؤثر و مداخلات حیاتی زمانی با هدف بازگرداندن آنها میپردازد. این حوزه شامل طیفی از اقدامات از حمایت حیاتی پایه توسط امدادگر غیرمتخصص و شاهدان عینی، تا حمایت حیاتی قلبی پیشرفته توسط تیمهای بالینی، و مراقبتهای ویژه پس از احیا برای بیمارانی که گردش خون خودبهخودی آنها بازگشته است، میشود.
Definition
احیا مجموعهای از مداخلات است که برای حفظ یا بازگرداندن گردش خون اکسیژندار در زمانی که قلب و تنفس متوقف شدهاند، استفاده میشود؛ ایست قلبی از دست دادن ناگهانی فعالیت مکانیکی مؤثر قلب است که با عدم پاسخگویی، عدم تنفس طبیعی، و عدم وجود نبض قابل تشخیص تأیید میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با زنجیره بقا به عنوان یک چارچوب سازماندهنده آشنا میکند: تشخیص زودهنگام و فعالسازی پاسخ اضطراری، احیای قلبی ریوی (CPR) با کیفیت بالا در مراحل اولیه، دفیبریلاسیون سریع، مداخلات پیشرفته، و مراقبت یکپارچه پس از ایست قلبی. این بخش به جای ارائه دستورالعملهای درمانی، موضوعات روششناختی و بالینی احیا را گروهبندی میکند.
Sub-topics
Key concepts
- زنجیره بقا
- احیای قلبی ریوی (CPR)
- فشارهای قفسه سینه با کیفیت بالا
- دفیبریلاسیون و ریتمهای قابل شوک
- بازگشت گردش خون خودبهخودی (ROSC)
- ایست قلبی خارج از بیمارستان در مقابل ایست قلبی داخل بیمارستان
- سندرم پس از ایست قلبی
Mechanisms
هنگامی که برونده قلبی مؤثر متوقف میشود، اکسیژنرسانی به بافتها متوقف شده و آسیب برگشتناپذیر نورونی در عرض چند دقیقه آغاز میگردد. احیای قلبی ریوی جایگزین گردش خون خودبهخودی میشود: فشارهای خارجی قفسه سینه جریان خون رو به جلو را ایجاد میکنند و همراه با تهویه، کسری از پرفیوژن پایه مغزی و کرونری را تا زمانی که ریتم قطعی قابل بازگشت باشد، حفظ میکنند. برای ریتمهای قابل شوک، دفیبریلاسیون سریع میتواند فعالیت الکتریکی آشفته را به یک ریتم پرفیوژندهنده سازماندهی کند. تکنیک فشردن قفسه سینه بسته که توسط کوونهوون و همکارانش در سال 1960 توصیف شد، نشان داد که گردش خون میتواند بدون توراکوتومی حمایت شود، که این خود پایهای برای احیای مدرن است. دستورالعملهای معاصر بر فشارهای با کیفیت بالا و با حداقل وقفه و دفیبریلاسیون زودهنگام به عنوان مداخلاتی که بیشترین ارتباط را با بقا دارند، تأکید میکنند.
Clinical relevance
ایست قلبی از جمله اورژانسهای پزشکی است که بیشترین حساسیت زمانی را دارد، و این حوزه نحوه درک پزشکان، سیستمها، و عموم مردم از توالی تشخیص، احیای قلبی ریوی، دفیبریلاسیون، و مراقبت پس از ایست قلبی را ساختار میدهد. این مدخلها چگونگی سازماندهی شواهد احیا و دستورالعملهای اجماعی را توصیف میکنند؛ آنها منابع آموزشی هستند و جایگزینی برای قضاوت بالینی آموزشدیده و موقعیتمحور یا تصمیمات مربوط به دوز داروها نیستند.
Epidemiology
ایست قلبی ناگهانی یکی از علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است که هم در خارج از بیمارستان و هم در بیمارستان رخ میدهد، با بقا تا ترخیص از بیمارستان که در سیستمهای مختلف بسیار متفاوت است و به شدت به پاسخ شاهدان عینی و زمان دفیبریلاسیون بستگی دارد. خلاصههای دستورالعملهای بینالمللی این تنوع و عوامل سیستمی مرتبط با نتایج بهتر را جمعبندی میکنند.
History
احیای مدرن در اواسط قرن بیستم شکل گرفت. توصیف ماساژ قلبی قفسه سینه بسته توسط کوونهوون، جود و نیکرباکر در سال 1960، همراه با توسعه تهویه دهان به دهان و دفیبریلاسیون خارجی، امکان ترکیب احیای قلبی ریوی را در یک تکنیک قابل حمل فراهم آورد. فرآیندهای اجماع بینالمللی متوالی، شواهد را در چارچوب زنجیره بقا و دستورالعملهای احیای بهروزرسانی شده دورهای که توسط نهادهایی مانند انجمن قلب آمریکا و شورای احیای اروپا صادر میشود، تثبیت کردند.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- زنجیره بقا چیست؟
- این یک چارچوب است که اقدامات متوالی را که بیشترین ارتباط را با بقا از ایست قلبی دارند، توصیف میکند: تشخیص زودهنگام و فعالسازی خدمات اورژانس، احیای قلبی ریوی زودهنگام، دفیبریلاسیون سریع، مراقبت پیشرفته، و مراقبت یکپارچه پس از ایست قلبی.
- احیا و ایست قلبی چه ارتباطی با یکدیگر دارند؟
- ایست قلبی یک رویداد است — از دست دادن ناگهانی گردش خون مؤثر — و احیا مجموعهای از مداخلات است که برای تلاش در جهت معکوس کردن آن و حمایت از بیمار پس از آن استفاده میشود.