احیای قلبی ریوی
احیای قلبی ریوی (CPR) مجموعهای از مداخلات اورژانسی است که برای حفظ گردش خون و اکسیژنرسانی مصنوعی در زمانی که قلب از پمپاژ مؤثر بازمانده است، و برای بازگرداندن ریتم خودبهخودی پرفیوژنکننده استفاده میشود. این حوزه مرجع شامل تشخیص ایست قلبی، انجام ماساژ قفسه سینه و تهویه، درمان الکتریکی، و داروهای مورد استفاده در طول احیا است که حول مفهوم زنجیره بقا سازماندهی شده است.
Definition
احیای قلبی ریوی مجموعهای هماهنگ از تکنیکها — ماساژ قفسه سینه، تهویه کمکی، دفیبریلاسیون، و فارماکوتراپی احیا — است که برای فردی که دچار ایست قلبی شده است به منظور حفظ پرفیوژن اندامهای حیاتی و دستیابی به بازگشت گردش خون خودبهخودی به کار میرود.
Scope
این حوزه خواننده را با اجزای اصلی احیا از ایست قلبی آشنا میکند: نحوه تشخیص ایست و طبقهبندی ریتمهای آن، نحوه ایجاد جریان و تبادل گاز توسط ماساژ قفسه سینه و تهویه، نحوه استفاده از دفیبریلاسیون و سایر درمانهای الکتریکی، و فارماکوتراپی که در طول ایست قلبی تجویز میشود. این بخش توصیفی و آموزشی است و هر موضوع را در چارچوب حمایت حیاتی پایه و پیشرفته قرار میدهد و دستورالعملهای گام به گام عملکردی ارائه نمیدهد یا جایگزین آموزشهای گواهیشده نمیشود.
Sub-topics
Key concepts
- زنجیره بقا
- ایست قلبی و بازگشت گردش خون خودبهخودی (ROSC)
- حمایت حیاتی پایه و حمایت حیاتی پیشرفته
- ریتمهای قابل شوک در مقابل ریتمهای غیرقابل شوک
- ماساژ قفسه سینه با کیفیت بالا
- دفیبریلاسیون و درمان الکتریکی
- فارماکوتراپی احیا
Mechanisms
احیای مؤثر چندین مکانیسم را به صورت متوالی به هم پیوند میدهد. ماساژ قفسه سینه با افزایش فشار داخل قفسه سینه و فشردهسازی مستقیم قلب، جریان خون رو به جلو را ایجاد میکند و پرفیوژن مغزی و کرونری را تا بازگشت ریتم پرفیوژنکننده حفظ میکند. تهویه، اکسیژنرسانی را بازیابی کرده و دیاکسید کربن را حذف میکند. هنگامی که ریتم زمینهای قابل شوک است، دفیبریلاسیون فعالیت الکتریکی نامنظم را متوقف میکند تا یک ریتم سازمانیافته بتواند از سر گرفته شود. داروهای تجویز شده در طول ایست قلبی با هدف حمایت از فشار پرفیوژن و پایداری ریتم هستند. دستورالعملهای بینالمللی تأکید میکنند که ماساژهای با کیفیت بالا و با حداقل وقفه و دفیبریلاسیون زودهنگام بخش عمدهای از مزایای بقا را به همراه دارند و سایر اقدامات بر روی آنها اضافه میشوند.
Clinical relevance
این حوزه زیربنای آموزش حمایت حیاتی پایه و پیشرفته است و کانون اصلی آموزش عمومی است، زیرا CPR زودهنگام توسط اطرافیان و دفیبریلاسیون سریع به طور مداوم با بقای بهتر از ایست قلبی خارج از بیمارستان مرتبط است. این مدخل اصول را برای مرجع توصیف میکند؛ تکنیک واقعی، توالی و تصمیمگیری از دستورالعملهای احیای فعلی و آموزش رسمی پیروی میکند نه این خلاصه.
Epidemiology
ایست قلبی خارج از بیمارستان هر ساله تعداد زیادی از افراد را تحت تأثیر قرار میدهد و بقا به شدت به حلقههای اولیه زنجیره بقا بستگی دارد. مطالعات مبتنی بر جمعیت نشان دادهاند که ایستهای قلبی که در آنها CPR توسط اطرافیان قبل از رسیدن خدمات اورژانس انجام میشود، با بقای به مراتب بالاتری نسبت به مواردی که بدون آن هستند، مرتبط است.
Evidence & guidelines
استانداردهای مرجع برای این حوزه، بیانیههای اجماع بینالمللی دورهای و دستورالعملهای انجمن قلب آمریکا و شورای احیای اروپا هستند که شواهد مربوط به ماساژها، تهویه، دفیبریلاسیون و داروها را در توصیههای مرحلهای ترکیب میکنند و با انباشت شواهد جدید از آزمایشها بهروزرسانی میشوند.
History
CPR مدرن در اواسط قرن بیستم پدیدار شد، زمانی که ماساژ قفسه سینه بسته با تهویه دهان به دهان و دفیبریلاسیون خارجی در یک توالی احیای یکپارچه ترکیب شد. این رویکرد از آن زمان از طریق بیانیههای اجماع بینالمللی متوالی و دستورالعملهای دورهای شوراهای اصلی احیا، که به تدریج بر کیفیت ماساژ، دفیبریلاسیون زودهنگام و زنجیره بقای یکپارچه تأکید کردند، بهبود یافته است.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
- soar-2021
- hasselqvist-ax-2015
Frequently asked questions
- حوزه احیای قلبی ریوی چه مواردی را پوشش میدهد؟
- این حوزه خواننده را با اجزای اصلی احیا از ایست قلبی — تشخیص ایست و ریتمهای آن، ماساژ قفسه سینه و تهویه، دفیبریلاسیون و درمان الکتریکی، و داروهای احیا — آشنا میکند و آنها را از طریق زنجیره بقا به هم پیوند میدهد.
- چرا بر حلقههای اولیه زنجیره بقا تأکید میشود؟
- بقای ناشی از ایست قلبی خارج از بیمارستان با هر دقیقه تأخیر به سرعت کاهش مییابد، بنابراین تشخیص زودهنگام، CPR سریع توسط اطرافیان، و دفیبریلاسیون زودهنگام به طور مداوم با بیشترین افزایش در بقا مرتبط هستند.