تکنیکهای ماساژ قفسه سینه و تهویه
ماساژ قفسه سینه و تهویه کمکی دو جزء مکانیکی احیای قلبی ریوی هستند. ماساژها جریان خون مصنوعی را در طول ایست قلبی ایجاد میکنند، در حالی که تهویه اکسیژنرسانی را حفظ کرده و دیاکسید کربن را حذف میکند؛ کیفیت ماساژها و رابطه بین ماساژها و تنفسها عوامل تعیینکننده اصلی نتیجه احیا هستند.
Definition
تکنیکهای ماساژ قفسه سینه و تهویه، روشهای احیای دستی هستند که فشردهسازی ریتمیک خارجی قفسه سینه را برای تولید جریان خون رو به جلو با تنفسهای کمکی برای حفظ اکسیژنرسانی، که در یک رابطه تعریفشده در طول ایست قلبی ارائه میشوند، ترکیب میکنند.
Scope
این موضوع اصول ماساژ قفسه سینه با کیفیت بالا — عمق، سرعت، برگشت کامل و به حداقل رساندن وقفهها — و تهویه کمکی، از جمله رابطه ماساژ به تهویه و جایگاه CPR فقط با ماساژ برای افراد حاضر در صحنه را پوشش میدهد. این مطلب توصیفی و آموزشی است و اهداف عملکردی عددی، دستورالعملهای گام به گام، یا جایگزینی برای آموزش عملی گواهیشده ارائه نمیدهد.
Key concepts
- ماساژ قفسه سینه با کیفیت بالا (عمق و سرعت کافی)
- برگشت کامل قفسه سینه بین ماساژها
- به حداقل رساندن وقفهها و کسر ماساژ قفسه سینه
- رابطه ماساژ به تهویه
- CPR فقط با ماساژ (فقط با دست) برای افراد حاضر در صحنه
- تنفسهای نجات و تهویه با بگ-ماسک
- خستگی امدادگر و تعویض
Mechanisms
ماساژ قفسه سینه فشار داخل قفسه سینه را افزایش داده و قلب را مستقیماً فشرده میکند، خون را به سمت مغز و گردش خون کرونر هدایت میکند؛ فشار پرفیوژن در طول ماساژهای متوالی افزایش مییابد و هر زمان که ماساژها متوقف میشوند به سرعت کاهش مییابد، بنابراین عمق، سرعت، برگشت کامل و حداقل وقفهها همگی اهمیت دارند. تهویه اکسیژن را بازگردانده و دیاکسید کربن را پاک میکند، و دستورالعملها یک رابطه تعریفشده بین ماساژها و تنفسها را توصیف میکنند در حالی که تأکید میکنند که ماساژها باید تا حد امکان کمترین وقفه را داشته باشند. برای افراد آموزشندیده یا بیمیل حاضر در صحنه، CPR فقط با ماساژ مرحله تهویه را حذف میکند تا احیا را سادهتر کرده و احتمال اقدام به آن را افزایش دهد، با تکیه بر اکسیژن موجود در خون و ریهها در دقایق اولیه ایست.
Clinical relevance
این تکنیکها هسته اصلی حمایت حیاتی پایه و هدف اصلی آموزش عمومی CPR هستند، زیرا کیفیت ماساژها و شروع سریع احیا به شدت با بقا مرتبط است. این مدخل اصول اساسی را برای مرجع توصیف میکند؛ عمق، سرعت، نسبتها و تکنیک واقعی از دستورالعملهای احیای فعلی و آموزش رسمی پیروی میکنند تا این خلاصه.
Epidemiology
مطالعات جمعیتی نشان میدهند که ایستهای قلبی خارج از بیمارستان که در آنها CPR توسط افراد حاضر در صحنه انجام میشود، با بقای به مراتب بالاتر و نتایج بلندمدت بهتر نسبت به مواردی که بدون مداخله افراد حاضر در صحنه هستند، مرتبط است که بر ارزش بهداشت عمومی آموزش گسترده ماساژ تأکید میکند.
Evidence & guidelines
اصول فنی ماساژ و تهویه در دستورالعملهای حمایت حیاتی پایه و پیشرفته شورای احیای اروپا و انجمن قلب آمریکا مشخص شدهاند که به طور دورهای با انباشت شواهد جدید در مورد کیفیت ماساژ و استراتژی تهویه بازنگری میشوند.
History
احیای دستی مدرن در اواسط قرن بیستم شکل گرفت، زمانی که ماساژ قفسه سینه بسته با تهویه هوای بازدمی ترکیب شد و جایگزین روشهای دستی قبلی گردید. اصلاحات بعدی بر عمق و تداوم ماساژ تأکید بیشتری کردند و CPR فقط با ماساژ را به عنوان یک گزینه سادهشده برای تشویق اقدام افراد حاضر در صحنه معرفی کردند.
Debates
- CPR فقط با ماساژ در مقابل CPR استاندارد برای افراد حاضر در صحنه
- برای افراد آموزشندیده یا مردد حاضر در صحنه، CPR فقط با ماساژ برای افزایش احتمال اقدام به احیا ترویج میشود، در حالی که CPR استاندارد (ماساژ به همراه تهویه) برای امدادگران آموزشدیده و برای ایستهای با منشأ تنفسی مرجع باقی میماند؛ چگونگی ایجاد تعادل بین سادگی و کامل بودن یک بحث جاری است.
Related topics
Seminal works
- olasveengen-2021
- panchal-2020
- hasselqvist-ax-2015
Frequently asked questions
- چه چیزی ماساژ قفسه سینه را 'با کیفیت بالا' میکند؟
- ماساژهای با کیفیت بالا عمق و سرعت کافی، برگشت کامل قفسه سینه بین ماساژها و حداقل وقفهها را ترکیب میکنند، زیرا هر زمان که ماساژها متوقف میشوند، جریان خون به سرعت کاهش مییابد.
- چه زمانی CPR فقط با ماساژ به جای ماساژ به همراه تنفس استفاده میشود؟
- CPR فقط با ماساژ برای افراد آموزشندیده یا مردد حاضر در صحنه تشویق میشود تا احیا را سادهتر کرده و احتمال اقدام به آن را افزایش دهد، در حالی که ماساژ استاندارد به همراه تهویه رویکرد مرجع برای امدادگران آموزشدیده باقی میماند.