احیای قلبی ریوی

احیای قلبی ریوی (CPR) یک روش اورژانسی است که ترکیبی از ماساژ قفسه سینه با تهویه نجات‌بخش برای حفظ حداقل گردش خون و اکسیژن‌رسانی در طول ایست قلبی است. با ایجاد جریان خون مصنوعی به قلب و مغز تا زمانی که ریتم طبیعی بازگردانده شود، CPR پاسخ اصلی به نارسایی گردش خون در چارچوب ABC است.

Definition

احیای قلبی ریوی ترکیبی از ماساژ خارجی قفسه سینه و تهویه کمکی است که در طول ایست قلبی برای حفظ گردش خون و اکسیژن‌رسانی تا زمان بازگشت گردش خون خودبه‌خودی یا پایان احیا استفاده می‌شود.

Scope

این موضوع شامل منطق و اجزای CPR، زنجیره بقا، تأکید بر ماساژ قفسه سینه با کیفیت بالا، نقش دفیبریلاسیون، و تمایز بین حمایت حیاتی پایه و پیشرفته است. نقش پرستار در تشخیص، احیای مبتنی بر تیم، و مراقبت‌های پس از ایست قلبی به عنوان دانش مرجع و نه دستورالعمل‌های احیا مطرح می‌شود.

Core questions

• چگونه ایست قلبی تشخیص داده می‌شود و پاسخ احیا آغاز می‌گردد؟
• چه چیزی ماساژهای قفسه سینه را 'با کیفیت بالا' می‌سازد؟
• دفیبریلاسیون و CPR چگونه با هم کار می‌کنند؟
• حمایت حیاتی پایه و پیشرفته چه تفاوتی با هم دارند؟

Key concepts

• ایست قلبی و زنجیره بقا
• ماساژهای قفسه سینه با کیفیت بالا
• رابطه ماساژ به تهویه
• دفیبریلاسیون و ریتم‌های قابل شوک
• حمایت حیاتی پایه در مقابل پیشرفته
• به حداقل رساندن وقفه‌ها
• بازگشت گردش خون خودبه‌خودی
• مراقبت‌های پس از ایست قلبی

Mechanisms

در ایست قلبی، قلب دیگر پمپاژ نمی‌کند، بنابراین ماساژ خارجی قفسه سینه به صورت دستی با فشرده‌سازی قلب و افزایش فشار داخل قفسه سینه، جریان خون را به جلو هدایت می‌کند و گردش خون کرونری و مغزی را پرفیوز می‌کند. نتایج به کیفیت ماساژ بستگی دارد — نرخ و عمق کافی، بازگشت کامل، و حداقل وقفه‌ها — زیرا فشار پرفیوژن در طول یک توالی از ماساژها افزایش می‌یابد و با توقف آنها به سرعت کاهش می‌یابد. برای ریتم‌های قابل شوک مانند فیبریلاسیون بطنی، دفیبریلاسیون می‌تواند یک ریتم سازمان‌یافته را بازگرداند، و دفیبریلاسیون زودهنگام همراه با CPR با کیفیت بالا قوی‌ترین عامل تعیین‌کننده بقا است. حمایت حیاتی پیشرفته مدیریت راه هوایی، دسترسی عروقی، و داروها را به این پایه اضافه می‌کند.

Clinical relevance

CPR یک صلاحیت اصلی در تمام محیط‌های بالینی است و زیربنای سیستم‌های پاسخ سریع و تیم‌های کد را تشکیل می‌دهد، به طوری که پرستاران اغلب اولین کسانی هستند که ایست قلبی را تشخیص داده و احیا را آغاز می‌کنند. این مدخل مفاهیم و شواهد را به عنوان مطالب مرجع توصیف می‌کند و جایگزینی برای آموزش معتبر حمایت حیاتی یا راهنمایی در مورد احیای یک بیمار خاص نیست.

Epidemiology

ایست قلبی، چه در بیمارستان و چه خارج از آن، یکی از علل اصلی مرگ و میر است، و بقا به شدت به زمان وابسته است: هر دقیقه تأخیر در CPR و دفیبریلاسیون مؤثر، شانس بقا را کاهش می‌دهد، به همین دلیل زنجیره بقا بر تشخیص و پاسخ زودهنگام تأکید دارد.

History

CPR مدرن در حدود سال 1960 تثبیت شد، زمانی که کوون‌هوون، جود، و نیکرباکر ماساژ قلبی قفسه سینه بسته را توصیف کردند، که سپس با تهویه دهان به دهان که در تحقیقات احیا پیشگام بود، در یک تکنیک یکپارچه ترکیب شد. سازمان‌های حرفه‌ای متعاقباً CPR را از طریق دستورالعمل‌های به‌روز شده دوره‌ای استاندارد کردند که به تدریج بر ماساژهای با کیفیت بالا و دفیبریلاسیون زودهنگام تأکید کرده‌اند.

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Peter Safar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• panchal-2020

Frequently asked questions

چرا بر به حداقل رساندن وقفه‌ها در ماساژ قفسه سینه تأکید می‌شود؟

فشار پرفیوژن به قلب و مغز در طول ماساژهای متوالی افزایش می‌یابد و با توقف ماساژها به سرعت کاهش می‌یابد، بنابراین وقفه‌های مکرر یا طولانی مدت، جریان خونی را که CPR برای تولید آن در نظر گرفته شده است، کاهش می‌دهد.

CPR و دفیبریلاسیون چه ارتباطی با هم دارند؟

CPR گردش خون را حفظ کرده و قلب را زنده نگه می‌دارد، در حالی که دفیبریلاسیون می‌تواند یک ریتم قابل شوک را خاتمه دهد؛ این دو مکمل یکدیگر هستند، و دفیبریلاسیون زودهنگام همراه با CPR با کیفیت بالا قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده بقا است.