احیای قلبی ریوی (CPR)

احیای قلبی ریوی (CPR) یک روش اورژانسی است که ترکیبی از فشردن قفسه سینه از بیرون با تهویه نجات‌بخش است تا گردش خون مصنوعی و تبادل گاز در فردی که قلبش از کار افتاده است، ایجاد کند. این مداخله پایه حمایت حیاتی اولیه و اقدامی است که زمان می‌خرد تا ریتم قابل شوک‌دادن دفیبریله شود یا ریتم پرفیوژن‌کننده بازگردد.

Definition

احیای قلبی ریوی ترکیبی از فشردن قفسه سینه از بیرون و تهویه کمکی است که به فرد دچار ایست قلبی اعمال می‌شود تا جریان خون و اکسیژن‌رسانی به اندام‌های حیاتی حفظ شود تا زمانی که گردش خون خودبه‌خودی بازگردد.

Scope

این مدخل به فیزیولوژی و اصول CPR — فشردن قفسه سینه، تهویه، رابطه فشردن به تهویه، و جایگاه CPR در حمایت حیاتی اولیه و پیشرفته و زنجیره بقا می‌پردازد. این توصیفی و آموزشی است و دستورالعمل‌های گام به گام عملکردی ارائه نمی‌دهد یا جایگزین آموزش‌های گواهی‌شده نمی‌شود.

Key concepts

• فشردن قفسه سینه و جریان خون رو به جلو
• عمق، سرعت و بازگشت قفسه سینه
• نسبت فشردن به تهویه
• به حداقل رساندن وقفه‌ها (کسر فشردن قفسه سینه)
• CPR توسط اطرافیان و فقط فشردن
• زنجیره بقا
• بازگشت گردش خون خودبه‌خودی (ROSC)

Mechanisms

فشردن قفسه سینه با افزایش فشار داخل قفسه سینه و فشردن مستقیم قلب، جریان خون رو به جلو را ایجاد می‌کند و پرفیوژن مغزی و کرونری کافی را برای به تأخیر انداختن آسیب غیرقابل برگشت تولید می‌کند. فشردن‌های مؤثر نیازمند عمق کافی، سرعت کافی، بازگشت کامل قفسه سینه بین فشردن‌ها، و کمترین وقفه ممکن است، زیرا هرگاه فشردن‌ها متوقف شوند، جریان به سرعت کاهش می‌یابد. تهویه اکسیژن‌رسانی را بازمی‌گرداند و دی‌اکسید کربن را حذف می‌کند؛ راهنمایی‌های حمایت حیاتی اولیه رابطه مشخصی بین فشردن‌ها و تهویه‌ها را توصیف می‌کند، در حالی که تأکید می‌کند که فشردن‌های با کیفیت بالا و با حداقل وقفه، عامل اصلی تعیین‌کننده نتیجه هستند.

Clinical relevance

CPR مهارت اصلی حمایت حیاتی اولیه و پیشرفته و تمرکز اصلی آموزش عمومی است، زیرا CPR زودهنگام توسط اطرافیان به طور مداوم با بقای بهتر از ایست قلبی خارج از بیمارستان مرتبط است. این مدخل اصول اساسی را برای مرجع توصیف می‌کند؛ تکنیک واقعی، نسبت‌ها و تصمیم‌گیری‌ها از دستورالعمل‌های فعلی احیا و آموزش رسمی پیروی می‌کنند تا این خلاصه.

Epidemiology

ایست قلبی خارج از بیمارستان هر ساله تعداد زیادی از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و بقا به شدت تحت تأثیر این است که آیا CPR توسط اطرافیان قبل از رسیدن خدمات اورژانس آغاز می‌شود یا خیر. مطالعات بزرگ در مورد حمایت حیاتی پیشرفته اضافه شده به CPR اولیه و دفیبریلاسیون نشان داده‌اند که حلقه‌های اولیه در زنجیره بقا بخش عمده‌ای از مزیت بقا را به همراه دارند.

History

CPR مدرن در اواسط قرن بیستم پدیدار شد، زمانی که فشردن قفسه سینه بسته با تهویه هوای بازدمی ترکیب شد و جایگزین روش‌های دستی قبلی و کمتر مؤثر شد، و متعاقباً با دفیبریلاسیون خارجی در یک توالی احیای یکپارچه ادغام شد. این رویکرد از آن زمان از طریق بیانیه‌های اجماع بین‌المللی متوالی و دستورالعمل‌های دوره‌ای شورای احیای اروپا و انجمن قلب آمریکا اصلاح شده است.

Debates

CPR فقط فشردن در مقابل CPR استاندارد برای اطرافیان

برای اطرافیان آموزش‌ندیده یا مردد، CPR فقط فشردن برای افزایش احتمال تلاش برای احیا ترویج می‌شود، در حالی که فشردن به همراه تهویه استاندارد برای امدادگران آموزش‌دیده و برای علل خاص ایست قلبی مرجع باقی می‌ماند؛ چگونگی ایجاد تعادل بین سادگی و کامل بودن یک بحث جاری است.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

هدف از فشردن قفسه سینه در CPR چیست؟

آنها جریان خون مصنوعی ایجاد می‌کنند که اکسیژن را در طول ایست قلبی به مغز و قلب می‌رساند و آسیب غیرقابل برگشت اندام را به تأخیر می‌اندازد تا زمانی که ریتم قلبی پرفیوژن‌کننده بازگردد.

چرا بر CPR توسط اطرافیان اینقدر تأکید می‌شود؟

بقای ناشی از ایست قلبی خارج از بیمارستان با هر دقیقه تأخیر به سرعت کاهش می‌یابد، بنابراین CPR که توسط یک اطرافیان قبل از رسیدن کمک حرفه‌ای آغاز می‌شود، به طور مداوم با نتایج بهتر مرتبط است.