نظام‌های مراقبت بیماری

نظام‌های مراقبت بیماری، سازوکارهای مستمر و سازمان‌یافته‌ای برای جمع‌آوری، تحلیل و انتشار داده‌های سلامت هستند تا بار و توزیع بیماری در طول زمان ردیابی شود. تعریف کلاسیک بر جمع‌آوری داده‌های مستمر و نظام‌مند مرتبط با اقدام تأکید دارد؛ برای بیماری‌های مزمن غیرواگیر، مراقبت، داده‌های شیوع، بروز، عوامل خطر و مرگ‌ومیر را فراهم می‌کند که برآورد بار بیماری بر آن‌ها استوار است.

Definition

مراقبت بیماری عبارت است از جمع‌آوری، تحلیل و تفسیر مستمر و نظام‌مند داده‌های سلامت، که به طور نزدیک با انتشار به موقع به مسئولین پیشگیری و کنترل یکپارچه شده است و برای پایش وقوع و توزیع بیماری و عوامل تعیین‌کننده آن در یک جمعیت استفاده می‌شود.

Scope

این مدخل به تعریف مراقبت، کارکردهای اصلی و منابع داده آن، تفاوت بین مراقبت بیماری‌های واگیر و بیماری‌های مزمن، و نحوه ارزیابی نظام‌های مراقبت می‌پردازد. این یک موضوع روش‌شناختی و زیرساختی است، نه راهنمای بالینی.

Core questions

• مراقبت چه کارکردهایی را انجام می‌دهد و چگونه داده‌ها را به عمل پیوند می‌زند؟
• چه منابع داده‌ای مراقبت بیماری‌های مزمن را تغذیه می‌کنند؟
• مراقبت بیماری‌های مزمن چه تفاوتی با مراقبت بیماری‌های واگیر دارد؟
• نظام‌های مراقبت چگونه برای سودمندی و کیفیت ارزیابی می‌شوند؟

Key concepts

• جمع‌آوری مستمر و نظام‌مند داده‌ها
• بیماری قابل گزارش و گزارش‌دهی مبتنی بر مورد
• مراقبت دیده‌بانی و جمعیتی
• ثبت‌ها (سرطان، آمار حیاتی)
• مراقبت عوامل خطر و رفتاری
• ویژگی‌های نظام (بهنگام بودن، حساسیت، نمایندگی)

Mechanisms

مراقبت داده‌ها را از طریق گزارش‌دهی موارد، ثبت‌ها، ثبت احوال، بررسی‌های سلامت و به طور فزاینده‌ای سوابق الکترونیکی جمع‌آوری می‌کند، سپس آن‌ها را بر اساس شخص، مکان و زمان تحلیل کرده و نتایج را برای هدایت پیشگیری منتشر می‌سازد. برای بیماری‌های مزمن، که لحظه شروع واحدی برای گزارش‌دهی وجود ندارد، مراقبت به جای گزارش‌دهی موارد حاد، بر بررسی‌های شیوع و عوامل خطر، ثبت بیماری‌ها و نظام‌های علل مرگ‌ومیر تکیه می‌کند. نظام‌ها بر اساس ویژگی‌هایی مانند سادگی، حساسیت، بهنگام بودن، نمایندگی و سودمندی ارزیابی می‌شوند.

Clinical relevance

مراقبت، مقیاس و روندهای بیماری در سطح جمعیت را توصیف می‌کند و مبنای داده‌های مورد استفاده در برآورد بار بیماری و پایش نابرابری‌ها است. این نظام، سلامت جمعیت و زیرساخت داده‌ای پشت آن را مشخص می‌کند و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

مراقبت بیماری‌های مزمن از ثبت سرطان، پایش بیماری‌های قلبی عروقی و دیابت، بررسی‌های عوامل خطر رفتاری و آمار حیاتی بهره می‌برد، و این نظام‌های ملی، ورودی‌های مورد استفاده در تلاش‌های ترکیبی جهانی مانند مطالعه بار جهانی بیماری را برای برآورد بار بیماری‌های غیرواگیر و توزیع آن تغذیه می‌کنند.

History

مراقبت مدرن سلامت عمومی در مرکز بیماری‌های واگیر ایالات متحده تحت نظر الکساندر لنگمویر شکل گرفت، که پایش مستمر داده به عمل را بیان کرد، و این مفهوم در سال ۱۹۸۸ توسط تاکر و برکلمن برای ایالات متحده گسترش یافته و کدگذاری شد. ارزیابی استاندارد شده نظام‌های مراقبت در قالب دستورالعمل ارائه شد، و از آن زمان مراقبت از بیماری‌های عفونی به پایش بیماری‌های مزمن و عوامل خطر گسترش یافته است.

Debates

انطباق مراقبت با بیماری‌های مزمن

روش‌های مراقبت که برای عفونت‌های حاد قابل گزارش ساخته شده‌اند، برای بیماری‌های مزمن مناسب نیستند زیرا شرایط مزمن فاقد شروع واضحی برای گزارش‌دهی هستند؛ بهترین روش برای پایش شیوع، عوامل خطر و پیامدهای بیماری‌های غیرواگیر همچنان یک سؤال روش‌شناختی فعال است.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Alexander Langmuir
• William Foege

Seminal works

• thacker-berkelman-1988
• german-2001

Frequently asked questions

چه چیزی مراقبت را از یک بررسی یا مطالعه یک‌باره متمایز می‌کند؟

مراقبت مستمر و نظام‌مند است و برای پایش مداوم بیماری و بازخورد نتایج به کسانی که بر اساس آن‌ها اقدام می‌کنند، طراحی شده است، در حالی که یک بررسی یا مطالعه معمولاً یک تلاش جمع‌آوری داده مجزا است که به یک سؤال خاص در یک زمان پاسخ می‌دهد.

چرا مراقبت بیماری‌های مزمن دشوارتر از بیماری‌های عفونی است؟

بیماری‌های عفونی شروع واضحی دارند که می‌توانند مورد به مورد گزارش شوند، اما بیماری‌های مزمن به تدریج توسعه یافته و پایدار هستند، بنابراین مراقبت باید به جای گزارش‌دهی موارد حاد، بر بررسی‌های شیوع و عوامل خطر، ثبت‌ها و داده‌های مرگ‌ومیر تکیه کند.