ترومای دنتوآلوئولار

ترومای دنتوآلوئولار شامل آسیب‌هایی به دندان‌ها و ساختارهای حمایتی بلافصل آن‌ها — رباط پریودنتال، استخوان آلوئولار و لثه — می‌شود. این آسیب‌ها از شکستگی‌های جزئی مینا تا شکستگی‌های تاج و ریشه، جابجایی (لوکسیشن) و بیرون افتادگی کامل دندان (آولوشن) را در بر می‌گیرد و از جمله شایع‌ترین آسیب‌هایی است که در عمل روزمره دندانپزشکی، به ویژه در کودکان و نوجوانان، درمان می‌شود.

Definition

ترومای دنتوآلوئولار به آسیب دندان‌ها و ساختارهای آلوئولار حمایتی اشاره دارد، از جمله شکستگی‌های مینا/عاج/تاج، شکستگی‌های ریشه، ضربه مغزی و آسیب‌های لوکسیشن (جابجایی در داخل حفره) و آولوشن (جابجایی کامل دندان از حفره آن).

Scope

این موضوع به طبقه‌بندی آسیب‌های تروماتیک دندانی، ساختارهای درگیر، مفهوم حساسیت زمانی برای برخی آسیب‌ها و نقش دستورالعمل‌های اجماعی می‌پردازد. این یک مدخل مرجع و آموزشی است و دستورالعمل‌های گام به گام درمان، اسپلینت‌گذاری یا تجویز دارو را برای یک آسیب خاص ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• شکستگی‌های تاج و ریشه
• ضربه مغزی و ساب‌لوکسیشن
• آسیب‌های لوکسیشن (اکستروزیو، جانبی، اینتروزیوی)
• آولوشن
• رباط پریودنتال و زنده‌مانی پالپ
• شکستگی زائده آلوئولار
• دندان‌های شیری در مقابل دندان‌های دائمی
• حساسیت زمانی و محیط‌های نگهداری دندان

Mechanisms

نیروی منتقل شده به دندان ممکن است آن را بشکند، رباط پریودنتال را کبود یا پاره کند، آن را در داخل یا خارج از حفره خود جابجا کند، یا استخوان آلوئولار اطراف را بشکند. زنده‌مانی سلول‌های رباط پریودنتال یک عامل تعیین‌کننده کلیدی در نحوه بهبود دندان آولوشن شده است، به همین دلیل دستورالعمل‌های ترومای دندانی برخی آسیب‌ها را حساس به زمان می‌دانند و بر شرایطی که دندان جابجا شده در آن نگهداری می‌شود تأکید می‌کنند [andersson-2012]. وضعیت پالپ دندان و مرحله رشد ریشه نیز پاسخ بیولوژیکی را شکل می‌دهند [diangelis-2012].

Clinical relevance

آسیب‌های دنتوآلوئولار از نظر بالینی اهمیت دارند زیرا دندان‌ها بازسازی نمی‌شوند و مدیریت اولیه نامناسب می‌تواند بر بقای طولانی‌مدت دندان، ظاهر و عملکرد آن تأثیر بگذارد. این مدخل توضیح می‌دهد که چگونه این آسیب‌ها طبقه‌بندی می‌شوند و چرا برخی از آن‌ها حساس به زمان هستند؛ هدف آن مرجع و آموزش است و جایگزینی برای ارزیابی حرفه‌ای دندانپزشکی یا منبعی برای دستورالعمل‌های درمانی فردی نیست.

Epidemiology

آسیب‌های تروماتیک دندانی شایع هستند، با سهم قابل توجهی که در دوران کودکی و نوجوانی رخ می‌دهد و اغلب دندان‌های ثنایای مرکزی فک بالا را درگیر می‌کند؛ سقوط، ورزش، تصادفات و نزاع‌ها مکانیسم‌های مکرر هستند [andreasen-2018].

Evidence & guidelines

انجمن بین‌المللی تروماتولوژی دندان (IADT) دستورالعمل‌های ساختاریافته و به‌روزرسانی شده‌ای را منتشر می‌کند که شکستگی‌ها و لوکسیشن‌ها [diangelis-2012] و آولوشن دندان‌های دائمی [andersson-2012] را پوشش می‌دهد، و متون مرجع استاندارد طبقه‌بندی و پیش‌زمینه مفصلی را ارائه می‌دهند [andreasen-2018]. این‌ها رویکردهای اجماعی را توصیف می‌کنند تا اینکه توصیه‌های فردی را تشکیل دهند.

History

تروماتولوژی دندانپزشکی مدرن از طریق کار ینس اووه آندریاسن و همکارانش، که کتاب درسی آن‌ها طبقه‌بندی آسیب‌های دندانی را نظام‌مند کرد، و از طریق انجمن بین‌المللی تروماتولوژی دندان، که دستورالعمل‌های اجماعی برای مدیریت آسیب‌های تروماتیک دندانی را صادر و بازبینی کرده است [andreasen-2018] [andersson-2012]، تثبیت شد.

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

کدام دندان‌ها بیشتر در ترومای دندانی آسیب می‌بینند؟

دندان‌های ثنایای مرکزی فک بالا (ماگزیلاری) به دلیل موقعیت برجسته خود در جلوی دهان، بیشترین دندان‌هایی هستند که آسیب می‌بینند.

چرا دندان آولوشن شده (کنده شده) یک آسیب حساس به زمان محسوب می‌شود؟

سلول‌های رباط پریودنتال روی سطح ریشه هنگامی که دندان از حفره خود خارج می‌شود، زنده‌مانی خود را از دست می‌دهند و وضعیت آن‌ها به شدت بر بهبود تأثیر می‌گذارد؛ به همین دلیل دستورالعمل‌ها بر زمان و نگهداری مناسب تأکید دارند. مدیریت خاص باید توسط یک متخصص دندانپزشکی انجام شود.