ساختار، آسیب و سایش دندان
این بخش خواننده را با بافتهای معدنی دندان و روشهای غیرپوسیدگی که این بافتها از بین میروند یا آسیب میبینند، آشنا میکند. این بخش، اجزای ساختاری تاج و ریشه را با فرآیندهای اصلی آسیب فیزیکی و شیمیایی گروهبندی میکند و زمینه آناتومیک و پاتولوژیک را فراهم میآورد که بر اساس آن مراقبتهای ترمیمی و اندودنتیک درک میشوند.
Definition
ساختار، آسیب و سایش دندان، مطالعه بافتهای سخت دندان (مینا و عاج) و فرآیندهای شیمیایی و مکانیکی است که آنها را دمینرالیزه، فرسوده یا میشکند، به استثنای فرآیند پوسیدگی.
Scope
این بخش ترکیب و رفتار مینا و عاج را به عنوان مواد بیولوژیکی، و مکانیسمهای اصلی از دست دادن بافت سخت به غیر از پوسیدگی دندان را پوشش میدهد: فرسایش (انحلال شیمیایی)، سایش و ساییدگی (سایش مکانیکی)، و ضربه حاد. این یک نمای کلی مرجع است که به مدخلهای موضوعی دقیق پیوند میخورد؛ به پوسیدگی دندان، بافتهای پریودنتال، یا طراحی ترمیمهای خاص که در جای دیگری مورد بررسی قرار میگیرند، نمیپردازد.
Sub-topics
Core questions
- مینا و عاج از چه چیزی ساخته شدهاند و چگونه ساختار آنها نحوه رفتارشان را در برابر اسید و بار تعیین میکند؟
- اشکال اصلی از دست دادن بافت سخت غیرپوسیدگی – فرسایش، سایش، ساییدگی – چگونه متمایز میشوند و چگونه با یکدیگر تعامل دارند؟
- ضربه مکانیکی حاد چگونه به دندانها آسیب میرساند و چقدر در جمعیت شایع است؟
- چرا درک بافت زیرین برای استدلال ترمیمی و اندودنتیک اهمیت دارد؟
Key concepts
- بافتهای سخت دندان (مینا، عاج)
- بافت معدنیشده به عنوان یک کامپوزیت بیولوژیکی درجهبندی شده
- دمینرالیزاسیون و انحلال شیمیایی
- سایش مکانیکی (سایش، ساییدگی)
- سایش فرسایشی دندان
- ضربه حاد دندانی
- سایش چندعاملی دندان
Mechanisms
مینا یک پوسته بیرونی بسیار معدنیشده و شکننده است که معماری منشوری آن در برابر سایش مقاومت میکند و بار اکلوزال را توزیع میکند، در حالی که عاج یک بافت لولهای، هیدراته و سختتر است که زیر مینا قرار دارد و از آن حمایت میکند (He & Swain, 2008; Pashley, 1986). از دست دادن بافت سخت از طریق مسیرهای متمایز اما همپوشان رخ میدهد: انحلال شیمیایی توسط اسیدهای با منشأ غیرباکتریایی (فرسایش)، سایش مکانیکی ناشی از تماس دندان به دندان (ساییدگی) یا از اشیاء خارجی مانند مسواک (سایش)، و شکستگی حاد یا جابجایی ناشی از نیروی خارجی (ضربه). این فرآیندها معمولاً با هم عمل میکنند، بنابراین سایش مشاهده شده معمولاً چندعاملی است تا اینکه به یک علت واحد نسبت داده شود (Addy & Shellis, 2006).
Clinical relevance
بافتها و فرآیندهای گروهبندی شده در اینجا، بستری را تشکیل میدهند که دندانپزشکی ترمیمی و اندودنتیکس بر روی آن عمل میکنند؛ تشخیص اینکه از دست دادن بافت سخت منشأ شیمیایی، مکانیکی یا تروماتیک دارد، بخشی از نحوه چارچوببندی مشکل توسط پزشکان است. این بخش ساختارها و فرآیندها را برای جهتگیری توصیف میکند و تشخیص یا درمان را برای هیچ فردی تجویز نمیکند.
Epidemiology
سایش غیرپوسیدگی دندان و ضربه دندانی در بین جمعیتها و مراحل زندگی شایع است. یک متاآنالیز تخمین زده است که تقریباً از هر سه نفر یک نفر در مقطعی دچار آسیب تروماتیک دندانی میشود که معادل حدود یک میلیارد نفر در سراسر جهان است (Petti et al., 2018). سایش فرسایشی و مکانیکی نیز به همین ترتیب گسترده و به طور فزایندهای شناخته شده است، اگرچه تخمینهای شیوع با شاخص مورد استفاده و جمعیت مورد مطالعه متفاوت است.
History
توصیف بافتهای سخت دندان به آناتومی میکروسکوپی اولیه بازمیگردد، اما مطالعه سیستماتیک سایش غیرپوسیدگی و مکانیسمهای آن در اواخر قرن بیستم به بلوغ رسید، زمانی که اصطلاحات متمایز کننده فرسایش، سایش و ساییدگی تثبیت شد و کارهای کمی بر روی مینا و عاج به عنوان مواد مهندسی پیشرفت کرد. تروماتولوژی دندان به موازات آن به عنوان یک رشته بالینی و اپیدمیولوژیک متمایز توسعه یافت.
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- سایش دندان چه تفاوتی با پوسیدگی دندان دارد؟
- پوسیدگی از دست دادن بافت سخت است که توسط اسید تولید شده توسط باکتریهای دهانی که قندهای غذایی را تخمیر میکنند، ایجاد میشود. سایش و آسیب پوشش داده شده در این بخش – فرسایش، سایش، ساییدگی و ضربه – غیرباکتریایی هستند: آنها از اسیدهای غذایی یا سایر اسیدها، نیروهای مکانیکی یا آسیب فیزیکی ناشی میشوند و معمولاً جدا از فرآیند پوسیدگی در نظر گرفته میشوند.
- کدام بافت سختتر است، مینا یا عاج؟
- مینا بافت سختتر و معدنیتر است و سطح بیرونی تاج را تشکیل میدهد، در حالی که عاج زیر آن نرمتر، سختتر و حاوی توبولها است؛ خواص متضاد آنها توضیح میدهد که چگونه هر یک به پاسخ دندان به بار و سایش کمک میکند.