تصویربرداری و ارزیابی در تروماهای فک و صورت
ارزیابی در تروماهای فک و صورت، ترکیبی از معاینه بالینی ساختاریافته — شامل راه هوایی، اکلوژن، تقارن صورت، حرکات چشم و عملکرد اعصاب — با تصویربرداری برای شناسایی شکستگیها و آسیبهای مرتبط است. توموگرافی کامپیوتری، با بازسازیهای چندصفحهای و سهبعدی، به ابزار اصلی برای نقشهبرداری از آناتومی پیچیده سهبعدی اسکلت صورت تبدیل شده است.
Definition
تصویربرداری و ارزیابی در تروماهای فک و صورت به ارزیابی بالینی و رادیولوژیک ساختاریافتهای اطلاق میشود که برای تشخیص، مکانیابی و طبقهبندی آسیبهای اسکلت صورت و بافتهای نرم به کار میرود و شامل معاینه فیزیکی و روشهایی مانند رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری چندردیفه و توموگرافی کامپیوتری پرتو مخروطی است.
Scope
این موضوع اصول ارزیابی بالینی و روشهای تصویربرداری مورد استفاده در تروماهای صورت — رادیوگرافی ساده، سیتیاسکن چندردیفه (multidetector CT) و سیتیاسکن پرتو مخروطی (cone-beam CT) — و سهم هر یک را پوشش میدهد. این یک مدخل مرجع و آموزشی است و پروتکلهای تصویربرداری، پارامترهای تابش یا دستورالعملهای تشخیصی فردی را مشخص نمیکند.
Key concepts
- ارزیابی بالینی و راه هوایی ساختاریافته
- معاینه اکلوژن و تقارن صورت
- رادیوگرافی ساده (نقش تاریخی/غربالگری)
- سیتیاسکن چندردیفه و بازسازی سهبعدی
- سیتیاسکن پرتو مخروطی (CBCT)
- تصویربرداری حین عمل جراحی و تأیید کاهش شکستگی
- تشخیص آسیبهای همزمان (حدقه چشم، قاعده جمجمه، ستون فقرات گردنی)
Mechanisms
از آنجا که اسکلت صورت یک ساختار پیچیده سهبعدی از استخوانهای نازک و تکیهگاهها است، همپوشانی تصاویر در رادیوگرافیهای ساده میتواند شکستگیها را پنهان کند؛ سیتیاسکن مقطعی با بازسازیهای چندصفحهای و سطحی این مشکل را با نمایش شکستگیها در رابطه فضایی واقعی و آشکارسازی آسیبهای مرتبط چشمی، قاعده جمجمه و داخل جمجمهای حل میکند [winegar-2013]. سیتیاسکن پرتو مخروطی وضوح فضایی بالایی از جزئیات استخوانی را با دوز تابش معمولاً کمتر برای موارد انتخابی ارائه میدهد، و سیتیاسکن پرتو مخروطی حین عمل جراحی به عنوان ابزاری برای تأیید کاهش شکستگی در طول جراحی مورد مطالعه قرار گرفته است [stuck-2012].
Clinical relevance
ارزیابی دقیق، نحوه شناسایی، طبقهبندی و مطالعه آسیبهای صورت را پایه ریزی میکند و بر تشخیص آسیبهایی که فراتر از صورت گسترش مییابند، تأثیر میگذارد. این مدخل ابزارهای ارزیابی و تصویربرداری و نقشهای آنها را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این یک منبع برای پروتکلهای تصویربرداری یا راهنمایی تشخیصی فردی نیست.
Epidemiology
مجموعههای مبتنی بر تصویربرداری و پروژههای چندمرکزی آیندهنگر، توزیع شکستگیهای صورت و ارتباط مکرر آنها با سایر آسیبها را مشخص میکنند و زمینه جمعیتی را که در آن ارزیابی صورت میگیرد، فراهم میآورند [boffano-2015].
Evidence & guidelines
مرورهای تصویری و روایی، طیف یافتههای تصویربرداری حیاتی در تروماهای پیچیده صورت و نقش محوری سیتیاسکن را توصیف میکنند [winegar-2013]، در حالی که مطالعات مقایسهای و مشاهدهای، جایگاه سیتیاسکن پرتو مخروطی، از جمله در حین عمل جراحی را بررسی میکنند [stuck-2012]. اصول ارزیابی در متون مرجع استاندارد کدگذاری شدهاند [miloro-2022].
History
تصویربرداری تروماهای صورت از رادیوگرافیهای ساده، که با استخوانهای نازک و همپوشان صورت مشکل داشتند، به سیتیاسکن چندردیفه با بازسازیهای چندصفحهای و سهبعدی پیشرفت کرد، که به روش مرجع برای آسیبهای پیچیده تبدیل شد؛ سیتیاسکن پرتو مخروطی بعدها تصویربرداری استخوانی با وضوح بالا را برای کاربردهای انتخابی اضافه کرد [winegar-2013] [stuck-2012].
Debates
- نقش سیتیاسکن پرتو مخروطی در مقابل سیتیاسکن چندردیفه در تروماهای صورت
- سیتیاسکن پرتو مخروطی جزئیات استخوانی با وضوح بالا را با دوز معمولاً کمتر برای موارد انتخابی ارائه میدهد، اما محدودیتهایی در بافت نرم نسبت به سیتیاسکن چندردیفه دارد؛ نقش مناسب هر یک، از جمله استفاده حین عمل جراحی، همچنان در حال مطالعه است.
Related topics
Seminal works
- winegar-2013
- stuck-2012
Frequently asked questions
- چرا سیتیاسکن برای شکستگیهای صورت به رادیوگرافی ساده ترجیح داده میشود؟
- اسکلت صورت یک ساختار پیچیده سهبعدی از استخوانهای نازک و همپوشان است که رادیوگرافیهای ساده آن را به خوبی نشان نمیدهند؛ سیتیاسکن با بازسازیهای چندصفحهای و سهبعدی، شکستگیها را در روابط فضایی واقعیشان نشان میدهد و آسیبهای مرتبط را آشکار میکند.
- سیتیاسکن پرتو مخروطی چیست و چگونه کاربرد دارد؟
- سیتیاسکن پرتو مخروطی یک تکنیک تصویربرداری است که تصاویر با وضوح بالا از استخوان را با دوز تابش معمولاً کمتر برای موارد انتخابی ارائه میدهد؛ از آن در ارزیابی دندانی و فک و صورت استفاده میشود و برای تأیید کاهش شکستگی مورد مطالعه قرار گرفته است، اگرچه در مقایسه با سیتیاسکن چندردیفه، محدودیتهایی برای ارزیابی بافت نرم دارد.