شیوع و بار پوسیدگی دندان
پوسیدگی دندان – تخریب دندان ناشی از دمینرالیزاسیون بافت سخت دندان توسط اسیدهای حاصل از تخمیر میکروبی قندهای رژیم غذایی – یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در سراسر جهان است. این مدخل به طور خلاصه به چگونگی اندازهگیری شیوع و بار آن در جمعیتها و آنچه برآوردهای جهانی به ویژه در مورد پوسیدگی درماننشده نشان میدهند، میپردازد.
Definition
شیوع و بار پوسیدگی دندان به فراوانی پوسیدگی دندان در سطح جمعیت و میزان از دست دادن سلامت ناشی از آن اشاره دارد که معمولاً به صورت نسبت افراد مبتلا، میزان بیماری درماننشده و سالهای عمر تعدیلشده با ناتوانی بیان میشود.
Scope
این مدخل به اندازهگیری پوسیدگی در سطح جمعیت میپردازد: چگونگی تخمین شیوع و بار بیماری درماننشده، تصویر جهانی و منطقهای از تحلیلهای سیستماتیک، و نقش سیستمهای تشخیص استاندارد و رژیم غذایی در شکلدهی این بار. این یک خلاصه مرجع از اپیدمیولوژی پوسیدگی است، نه راهنمای بالینی برای تشخیص یا درمان ضایعات پوسیدیدگی فردی.
Core questions
- پوسیدگی دندان چقدر شایع است و چه مقدار از آن درماننشده باقی میماند؟
- بار پوسیدگی در سطح جمعیت چگونه کمیسازی میشود؟
- بار پوسیدگی در مناطق، سنین و دندانها (شیری در مقابل دائمی) چگونه متفاوت است؟
- کدام سیستمهای استاندارد امکان اندازهگیری قابل مقایسه پوسیدگی را در بررسیها فراهم میکنند؟
Key concepts
- شیوع تجربه پوسیدگی
- پوسیدگی درماننشده
- پوسیدگی در دندانهای شیری در مقابل دائمی
- سالهای عمر تعدیلشده با ناتوانی ناشی از پوسیدگی
- تشخیص پوسیدگی با ICDAS
- رویکرد عامل خطر مشترک
- قند به عنوان یک عامل خطر رژیم غذایی مشترک
Mechanisms
پوسیدگی زمانی ایجاد میشود که قرار گرفتن مکرر سطوح دندان در معرض قندهای قابل تخمیر، به باکتریهای بیوفیلم اسیدزا اجازه میدهد تا اسیدی تولید کنند که مینا و عاج را سریعتر از آنچه بزاق میتواند آن را بازسازی کند، دمینرالیزه کند؛ عدم تعادل پایدار منجر به ایجاد ضایعه حفرهدار میشود. از آنجا که قند یک عامل مشترک برای پوسیدگی و چندین بیماری غیرواگیر دیگر است، رویکرد عامل خطر مشترک، کاهش قند را به عنوان یک اهرم بالادستی مرتبط با بار پوسیدگی در نظر میگیرد (Sheiham & Watt, 2000). در سطح جمعیت، اندازهگیری به آستانههای تشخیص استاندارد مانند ICDAS بستگی دارد که تعریف میکنند چه زمانی یک ضایعه شمارش میشود (Ismail et al., 2007).
Clinical relevance
دانستن میزان پوسیدگی موجود در یک جمعیت و میزان درماننشده آن، به بهداشت عمومی دندان کمک میکند تا نیازهای درمانی برآوردهنشده را توصیف کرده و تغییرات را در طول زمان پایش کند. این مدخل یک گزارش مرجع از بار اندازهگیری شده است؛ این مدخل جمعیتها را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
پوسیدگی درماننشده دندانهای دائمی به عنوان شایعترین بیماری در تحلیلهای بار جهانی بیماری شناسایی شده است و پوسیدگی درماننشده دندانهای شیری نیز بسیار شایع است؛ برآوردهای سیستماتیک نشان میدهد که پوسیدگی بخش بزرگی از کودکان و بزرگسالان را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار میدهد و بار بیماری درماننشده در دهههای اخیر قابل توجه باقی مانده است (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).
Evidence & guidelines
اندازهگیری قابل مقایسه بار پوسیدگی به معیارهای تشخیص استاندارد شده متکی است؛ سیستم بینالمللی تشخیص و ارزیابی پوسیدگی (ICDAS) معیارهای بصری درجهبندی شدهای را ارائه میدهد که هدف آن هماهنگسازی نحوه ثبت پوسیدگی در مطالعات و بررسیها است (Ismail et al., 2007).
History
اندازهگیری پوسیدگی از شمارش اولیه دندانهای پوسیده و از دست رفته به سمت شاخصهای استاندارد و اخیراً سیستمهای تشخیص درجهبندی شده مانند ICDAS و معیارهای مقایسهای بار جهانی تکامل یافته است که امکان ثبت و مقایسه ضایعات حفرهدار و مراحل اولیه را در جمعیتها فراهم میکند.
Debates
- در چه آستانهای باید پوسیدگی شمارش شود؟
- شاخصهای سنتی پوسیدگی را فقط در مرحله حفرهدار ثبت میکنند، در حالی که سیستمهایی مانند ICDAS ضایعات غیرحفرهدار اولیه را نیز ثبت میکنند؛ آستانه انتخابی شیوع اندازهگیری شده را تغییر میدهد و مقایسه بین مطالعات را پیچیده میکند.
Key figures
- Wagner Marcenes
- Nicholas Kassebaum
- Amid Ismail
- Aubrey Sheiham
Related topics
Seminal works
- kassebaum-2015
- kassebaum-2017
- peres-2019
Frequently asked questions
- آیا پوسیدگی دندان واقعاً یکی از شایعترین بیماریها است؟
- بله. تحلیلهای بار جهانی بیماری بارها پوسیدگی درماننشده دندانهای دائمی را در میان شایعترین بیماریها در سراسر جهان شناسایی کردهاند که میلیاردها نفر را تحت تأثیر قرار میدهد.
- «پوسیدگی درماننشده» در برآوردهای بار به چه معناست؟
- این به پوسیدگیای اشاره دارد که ترمیم یا به روش دیگری مدیریت نشده است؛ این به طور جداگانه پیگیری میشود زیرا نشاندهنده نیاز درمانی برآوردهنشده است تا کل تجربه پوسیدگی در طول عمر.