شاخص DMF و DMFT

شاخص DMF تجربه پوسیدگی دندان یک فرد را در طول زندگی با شمارش دندان‌ها (DMFT) یا سطوح دندان (DMFS) که پوسیده (Decayed)، کشیده‌شده به دلیل پوسیدگی (Missing due to caries) یا ترمیم‌شده (Filled) هستند، خلاصه می‌کند. این شاخص که در دهه ۱۹۳۰ معرفی شد، همچنان پرکاربردترین معیار در اپیدمیولوژی دندانپزشکی است و مبنای مقایسه بار پوسیدگی در جمعیت‌های مختلف را فراهم می‌کند.

Definition

شاخص DMF یک شمارش خلاصه‌شده از تعداد دندان‌ها (DMFT) یا سطوح دندان (DMFS) در یک فرد است که پوسیده، کشیده‌شده به دلیل پوسیدگی، یا ترمیم‌شده هستند و برای بیان تجربه تجمعی پوسیدگی دندان در یک عدد واحد استفاده می‌شود.

Scope

این مدخل توضیح می‌دهد که شاخص DMF/DMFT/DMFS چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند، چگونه ساخته و خوانده می‌شود و نقاط قوت و محدودیت‌های اصلی آن به عنوان یک ابزار اپیدمیولوژیک چیست. این یک گزارش مرجع از یک ابزار اندازه‌گیری است، نه راهنمایی بالینی؛ و تشخیص یا درمان فردی را هدایت نمی‌کند.

Core questions

• اجزای پوسیده، کشیده‌شده و ترمیم‌شده چه چیزی را شمارش می‌کنند؟
• نسخه‌های DMFT (دندان‌ها) و DMFS (سطوح) چه تفاوتی با هم دارند؟
• چرا این شاخص برای مقایسه پوسیدگی در جمعیت‌های مختلف استفاده می‌شود؟
• محدودیت‌های اصلی آن به عنوان معیاری برای بیماری فعلی چیست؟

Key concepts

• اجزای پوسیده، کشیده‌شده، ترمیم‌شده
• DMFT (دندان‌ها) در مقابل DMFS (سطوح)
• dmft/dmfs با حروف کوچک برای دندان‌های شیری
• تجربه تجمعی پوسیدگی در طول زندگی
• برگشت‌ناپذیری (نمرات کاهش نمی‌یابند)
• شاخص پوسیدگی قابل توجه به عنوان مکمل
• ثبت استانداردشده در بررسی‌های سلامت دهان

Mechanisms

این شاخص هر دندان (یا سطح) را به یکی از دسته‌های D، M یا F اختصاص می‌دهد و آنها را جمع می‌کند، بنابراین نمره بالاتر نشان‌دهنده تجربه تجمعی بیشتر پوسیدگی است. از آنجایی که دندان‌های ترمیم‌شده و کشیده‌شده همچنان شمارش می‌شوند، نمره DMF برگشت‌ناپذیر است و به جای بیماری فعال فعلی، منعکس‌کننده تاریخچه است و ممکن است از دست دادن دندان یا ترمیم‌ها را به پوسیدگی نسبت دهد در حالی که علل دیگری دخیل هستند. معیارهای معاینه استانداردشده، مانند آنچه در راهنمای بررسی‌های سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت آمده است، نحوه ثبت اجزا را تعریف می‌کنند تا نمرات در بررسی‌های مختلف قابل مقایسه باشند (سازمان جهانی بهداشت، ۲۰۱۳)، و سیستم‌های تشخیص درجه‌بندی‌شده مانند ICDAS به عدم حساسیت این شاخص به ضایعات اولیه غیرحفره‌ای می‌پردازند (اسماعیل و همکاران، ۲۰۰۷).

Clinical relevance

نمرات DMF به بهداشت عمومی دندانپزشکی اجازه می‌دهد تا بار پوسیدگی را بین گروه‌ها و در طول زمان مقایسه کند و ستون فقرات بررسی‌های ملی و بین‌المللی سلامت دهان است. این مدخل شاخص را به عنوان یک ابزار اندازه‌گیری برای مرجع توصیف می‌کند؛ مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

میانگین DMFT آمار خلاصه‌شده استاندارد برای بار پوسیدگی در بررسی‌های جمعیتی است و به طور گسترده‌ای برای مقایسه مناطق و ردیابی روندها، از جمله در سنتزهای جهانی پوسیدگی و پوسیدگی درمان‌نشده استفاده می‌شود (کاسبام و همکاران، ۲۰۱۵).

Evidence & guidelines

راهنمای «بررسی‌های سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت: روش‌های پایه» معیارهای استانداردشده‌ای را برای ثبت اجزای DMF ارائه می‌دهد تا تجربه پوسیدگی در کشورهای مختلف و دوره‌های بررسی قابل مقایسه باشد (سازمان جهانی بهداشت، ۲۰۱۳).

History

کلاین، پالمر و ناتسون شاخص DMF را در سال ۱۹۳۸ هنگام مطالعه پوسیدگی در دانش‌آموزان معرفی کردند و متعاقباً توسط روش‌های بررسی سلامت دهان سازمان جهانی بهداشت پذیرفته و استاندارد شد و به معیار اپیدمیولوژیک غالب تجربه پوسیدگی تبدیل گشت؛ سیستم‌های تشخیص بعدی مانند ICDAS تا حدی برای رفع عدم حساسیت آن به ضایعات اولیه توسعه یافتند.

Debates

آیا شاخص DMF به اندازه کافی بیماری فعلی را منعکس می‌کند؟

از آنجایی که دندان‌های ترمیم‌شده و کشیده‌شده به طور دائم شمارش می‌شوند و ضایعات اولیه غیرحفره‌ای ثبت نمی‌شوند، منتقدان استدلال می‌کنند که این شاخص به جای بیماری فعال، تاریخچه زندگی را اندازه‌گیری می‌کند و می‌تواند وضعیت واقعی پوسیدگی را بیش از حد یا کمتر از حد واقعی نشان دهد؛ سیستم‌های درجه‌بندی‌شده مانند ICDAS در پاسخ به این موضوع پیشنهاد شدند.

Key figures

• Henry Klein
• Carroll E. Palmer
• John W. Knutson
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• klein-palmer-knutson-1938
• who-basic-methods-2013

Frequently asked questions

حروف DMFT مخفف چه کلماتی هستند؟

دندان‌های پوسیده (Decayed)، کشیده‌شده (Missing (due to caries)) و ترمیم‌شده (Filled)؛ این سه شمارش با هم جمع می‌شوند تا یک معیار واحد از تجربه پوسیدگی در طول زندگی را ارائه دهند. dmft با حروف کوچک برای دندان‌های شیری (کودکان) استفاده می‌شود.

چرا نمره DMFT هرگز نمی‌تواند کاهش یابد؟

از آنجایی که یک دندان پس از ترمیم یا کشیدن به طور دائم در دسته ترمیم‌شده یا کشیده‌شده باقی می‌ماند، این شاخص منعکس‌کننده تاریخچه تجمعی است و حتی اگر پوسیدگی جدیدی رخ ندهد، کاهش نمی‌یابد.