پیشگیری اولیه از پوسیدگی دندان
پیشگیری اولیه از پوسیدگی دندان شامل اقداماتی است که با تأثیر بر علل بیماری قبل از تشکیل هرگونه ضایعه، از بروز آن جلوگیری میکند. این رویکرد، ایده بهداشت عمومی پیشگیری اولیه را در مورد پوسیدگی دندان به کار میگیرد و راهبردهای جمعیتی مانند فلورایداسیون آب جامعه و سیاستهای مربوط به شکر را با اقدامات فردی مانند خمیردندان حاوی فلوراید و شیارپوشها ترکیب میکند.
Definition
پیشگیری اولیه از پوسیدگی دندان مجموعهای از مداخلات است که با هدف جلوگیری از شروع ضایعات پوسیدگی در دندانهای سالم، با کاهش مواجهه با عوامل سببی و تقویت دندان، قبل از بروز هرگونه بیماری، انجام میشود.
Scope
این موضوع به مفهوم پیشگیری اولیه در مورد پوسیدگی و مداخلات اصلی آن میپردازد: فلوراید در اشکال مختلف تحویل، کاهش قند رژیم غذایی، بهداشت دهان و دندان، و شیارپوشها که در سطوح جمعیتی، اجتماعی و فردی ارائه میشوند. این مطلب شواهد مربوط به این اقدامات را به عنوان یک مرجع خلاصه میکند؛ اما رژیمها یا دوزها را تجویز نمیکند و مشاوره بالینی فردی نیست.
Key concepts
- پیشگیری (واقعی) قبل از بیماری
- فلورایداسیون آب جامعه
- خمیردندان حاوی فلوراید و فلورایدهای موضعی
- شیارپوشها
- کاهش قند رژیم غذایی
- ارائه در سطح جمعیت در مقابل فردی
Mechanisms
پیشگیری اولیه فرآیند پوسیدگی را قبل از تشکیل ضایعه متوقف میکند. فلوراید، که بهترین عامل اثباتشده است، بازسازی مینا را تقویت میکند، از دمینرالیزاسیون جلوگیری میکند و در متابولیسم باکتریایی اختلال ایجاد میکند؛ این ماده به صورت سیستمیک و موضعی از طریق فلورایداسیون آب، خمیردندان، وارنیشها، ژلها و دهانشویهها تحویل داده میشود. کاهش دفعات مصرف قندهای تخمیرپذیر، چالش اسیدی برای مینا را کاهش میدهد، و شیارپوشها به صورت فیزیکی سطوح جونده آسیبپذیر را از بیوفیلم جدا میکنند. این اقدامات در کنار هم، تعادل دمینرالیزاسیون و بازسازی را از انحراف به سمت از دست دادن خالص مواد معدنی حفظ میکنند.
Clinical relevance
پیشگیری اولیه زیربنای دندانپزشکی پیشگیرانه و برنامههای بهداشت عمومی دندان است، و ارزیابی مداخلات آن بخشی از عملکرد مبتنی بر شواهد است. این مدخل پایگاه شواهد را به صورت کلی توصیف میکند؛ جنبه آموزشی دارد و مبنایی برای تصمیمگیریهای درمانی فردی یا دوزبندی نیست.
Epidemiology
گسترش فلوراید - ابتدا از طریق فلورایداسیون آب جامعه و سپس از طریق خمیردندان حاوی فلوراید - با کاهش قابل توجه پوسیدگی در بسیاری از کشورهای با درآمد بالا در طول قرن بیستم همراه بود. بررسیهای سیستماتیک به طور مداوم نشان میدهند که خمیردندان، وارنیشها و دهانشویههای حاوی فلوراید، افزایش پوسیدگی را در کودکان و نوجوانان نسبت به عدم استفاده از فلوراید کاهش میدهند.
History
پیشگیری اولیه از پوسیدگی حول محور فلوراید شکل گرفت. فلورایداسیون آب جامعه در اواسط قرن بیستم پس از مشاهداتی که آب حاوی فلوراید طبیعی را با کاهش پوسیدگی مرتبط میدانستند، معرفی شد، و خمیردندان حاوی فلوراید بعدها در بسیاری از کشورها تقریباً جهانی شد. شیارپوشها و برنامههای ساختاریافته مشاوره رژیم غذایی و بهداشت دهان و دندان، ابزارهای پیشگیری اولیه بیشتری را اضافه کردند و دندانپزشکی را به سمت جلوگیری از شروع بیماری سوق دادند.
Debates
- فلورایداسیون جمعیتی در مقابل اقدامات هدفمند
- اینکه آیا پیشگیری اولیه باید بر فلورایداسیون در سطح جمعیت تکیه کند، که به کل جوامع میرسد و ممکن است نابرابریها را کاهش دهد، یا بر فلوراید و شیارپوشهای ارائه شده به صورت فردی برای افراد در معرض خطر بالاتر، یک بحث راهبردی و سیاستی مداوم است.
Key figures
- Valeria Marinho
- Helen Worthington
- Thomas Marthaler
- Robert Selwitz
Related topics
Seminal works
- walsh-2019
- marinho-2013-varnish
- selwitz-2007
Frequently asked questions
- تفاوت بین پیشگیری اولیه و ثانویه از پوسیدگی چیست؟
- پیشگیری اولیه با تأثیر بر علل پوسیدگی در دندانهای سالم، مثلاً از طریق فلوراید، کاهش قند و شیارپوشها، از شروع پوسیدگی جلوگیری میکند؛ پیشگیری ثانویه بر تشخیص و توقف ضایعاتی که قبلاً شروع شدهاند، قبل از پیشرفت به حفرهسازی، تمرکز دارد.
- کدام اقدام پیشگیری اولیه قویترین شواهد را دارد؟
- فلوراید - که از طریق اقداماتی مانند خمیردندان، وارنیشها و دهانشویههای حاوی فلوراید ارائه میشود - دارای سازگارترین شواهد بررسی سیستماتیک برای کاهش پوسیدگی در کودکان و نوجوانان است، و فلورایداسیون آب با کاهش در سطح جمعیت مرتبط است.