پیشگیری از پوسیدگی دندان

پیشگیری از پوسیدگی دندان شاخه‌ای از بهداشت عمومی دندانپزشکی و دندانپزشکی پیشگیرانه است که به توقف پوسیدگی دندان قبل از وقوع و مهار آن پس از شروع می‌پردازد. این حوزه، پوسیدگی را به عنوان یک بیماری مرتبط با رژیم غذایی و بیوفیلم، که تا حد زیادی قابل پیشگیری است، در نظر می‌گیرد و مداخلات را در سطوح جمعیتی، گروهی و فردی سازماندهی می‌کند – از فلورایداسیون آب جامعه و سیاست‌های رژیم غذایی گرفته تا خمیردندان حاوی فلوراید، فیشورسیلانت‌ها و مدیریت ضایعات اولیه.

Definition

پیشگیری از پوسیدگی دندان شامل راهبردها و مداخلاتی است که بروز ضایعات پوسیدگی جدید را کاهش داده و ضایعات اولیه را متوقف یا معکوس می‌کند، که در سطوح جمعیتی، اجتماعی و فردی اعمال می‌شود و بر پایه درک پوسیدگی به عنوان یک فرآیند پویا، چندعاملی، و با واسطه رژیم غذایی و بیوفیلم استوار است.

Scope

این بخش خواننده را با پوسیدگی به عنوان یک بیماری قابل پیشگیری و چارچوب سطوح پیشگیری اعمال شده در آن آشنا می‌کند. این بخش به موضوعات دقیق پیشگیری اولیه (جلوگیری از شروع بیماری)، پیشگیری ثانویه (تشخیص و مهار ضایعات اولیه)، عوامل تعیین‌کننده رژیم غذایی در خطر پوسیدگی، و رویکردهای ضد میکروبی مرتبط می‌شود. این یک مرور کلی مرجع از نحوه تصور و اثبات پیشگیری است، نه یک پروتکل بالینی یا منبعی برای توصیه‌های فردی.

Sub-topics

• پیشگیری اولیه از پوسیدگی دندان
• پیشگیری ثانویه از پوسیدگی دندان

Key concepts

• پوسیدگی به عنوان یک بیماری قابل پیشگیری و پویا
• سطوح پیشگیری (اولیه، ثانویه، ثالثیه)
• تعادل دمینرالیزاسیون و ریمینرالیزاسیون
• فلوراید به عنوان سنگ بنای پیشگیری
• عوامل خطر مشترک و رویکردهای بالادستی
• راهبردهای پیشگیری در سطح جمعیت در مقابل پیشگیری برای افراد پرخطر

Mechanisms

پوسیدگی زمانی ایجاد می‌شود که اسیدهای تولید شده توسط تخمیر قندهای رژیم غذایی در بیوفیلم دندانی، به طور مکرر pH پلاک را کاهش داده و مینا و عاج را سریع‌تر از آنچه بزاق و فلوراید می‌توانند آنها را بازسازی کنند، دمینرالیزه می‌کنند. پیشگیری با تغییر این تعادل عمل می‌کند: کاهش دفعات مصرف قندهای قابل تخمیر، اصلاح بیوفیلم، و ترویج بازسازی، عمدتاً از طریق فلوراید. از آنجایی که این فرآیند پویا است، ضایعات اولیه را می‌توان قبل از ایجاد حفره مهار یا معکوس کرد، به همین دلیل پیشگیری هم شامل جلوگیری از شروع بیماری و هم مداخله زودهنگام در آن می‌شود.

Clinical relevance

درک پوسیدگی به عنوان یک بیماری قابل پیشگیری، اساس بسیاری از دندانپزشکی عمومی و ارزیابی مداخلات پیشگیرانه را تشکیل می‌دهد. این مدخل نحوه ساختار و اثبات پیشگیری را در سطوح مختلف توضیح می‌دهد؛ این یک مطلب آموزشی است و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

پوسیدگی درمان‌نشده دندان‌های دائمی در میان شایع‌ترین بیماری‌ها در سراسر جهان در برآوردهای بار جهانی بوده است، و پوسیدگی همچنان یک علت اصلی از دست دادن دندان و نشانه‌ای از نابرابری در سلامت دهان است. سطوح پوسیدگی در بسیاری از کشورهای با درآمد بالا از اواسط قرن بیستم به طور قابل توجهی کاهش یافت، کاهشی که به طور گسترده به گسترش فلوراید نسبت داده می‌شود، حتی با وجود اینکه این بیماری در سطح جهانی شایع و به طور نابرابر توزیع شده است.

History

پیشگیری سیستماتیک از پوسیدگی در قرن بیستم با شناسایی نقش قندهای رژیم غذایی و به طور قاطع، فلوراید، پدیدار شد. فلورایداسیون آب جامعه، که در اواسط قرن بیستم معرفی شد، و گسترش بعدی خمیردندان حاوی فلوراید، با کاهش‌های بزرگی در پوسیدگی در بسیاری از کشورها همراه بود. کار مفهومی که پوسیدگی را به عنوان یک تعادل پویای دمینرالیزاسیون و ریمینرالیزاسیون، به جای صرفاً تخریب پیشرونده، بازتعریف کرد، تأکید را از حفاری و پر کردن به سمت پیشگیری و مدیریت غیرجراحی ضایعات اولیه تغییر داد.

Debates

پیشگیری در سطح جمعیت در مقابل پیشگیری برای افراد پرخطر

اینکه آیا پیشگیری بهتر است از طریق اقدامات جمعیتی مانند فلورایداسیون آب و سیاست‌های مربوط به قند، که به همه می‌رسد و نابرابری را برطرف می‌کند، یا با هدف قرار دادن افراد پرخطر، ارائه شود، یک سوال استراتژیک اصلی در پیشگیری از پوسیدگی باقی می‌ماند.

Key figures

• John Featherstone
• Nigel Pitts
• Robert Selwitz
• Amid Ismail
• Thomas Marthaler

Seminal works

• selwitz-2007
• featherstone-2004
• pitts-2017

Frequently asked questions

آیا پوسیدگی دندان واقعاً قابل پیشگیری است؟

پوسیدگی به طور گسترده‌ای به عنوان یک بیماری تا حد زیادی قابل پیشگیری توصیف می‌شود: زیرا از تعادل پویای بین دمینرالیزاسیون و ریمینرالیزاسیون ناشی می‌شود که توسط قندهای رژیم غذایی، بیوفیلم و فلوراید هدایت می‌شود، کاهش دفعات مصرف قند و استفاده از فلوراید می‌تواند از ضایعات جدید جلوگیری کرده و ضایعات اولیه را مهار کند.

چه چیزی سنگ بنای پیشگیری از پوسیدگی محسوب می‌شود؟

فلوراید، که از طریق اقداماتی مانند فلورایداسیون آب جامعه و خمیردندان حاوی فلوراید ارائه می‌شود، عموماً به عنوان سنگ بنای پیشگیری از پوسیدگی در نظر گرفته می‌شود و با کاهش‌های بزرگی در پوسیدگی که در بسیاری از کشورها مشاهده شده است، مرتبط است.