شیمی بالینی و نشانگرهای زیستی
شیمی بالینی شاخهای از پزشکی آزمایشگاهی است که به اندازهگیری اجزای شیمیایی و بیوشیمیایی خون، ادرار و سایر مایعات بدن برای حمایت از تشخیص، پیشآگهی و پایش میپردازد. این حوزه خواننده را با گروههای اصلی آنالیتهای اندازهگیری شده در آزمایشگاه شیمی بالینی و مفهوم نشانگر زیستی به عنوان یک شاخص قابل اندازهگیری از یک وضعیت بیولوژیکی آشنا میکند.
Definition
شیمی بالینی عبارت است از تجزیه و تحلیل کمی مواد شیمیایی در نمونههای بیولوژیکی؛ نشانگر زیستی (بیومارکر) ویژگیای است که به طور عینی اندازهگیری و ارزیابی میشود و به عنوان شاخصی از فرآیندهای بیولوژیکی طبیعی، فرآیندهای بیماریزا، یا پاسخ به یک مواجهه یا مداخله عمل میکند.
Scope
این حوزه به بررسی حوزههای اصلی شیمی بالینی میپردازد که بر اساس سیستم فیزیولوژیکی و دسته آنالیتها سازماندهی شدهاند: الکترولیتها و تعادل مایعات، نشانگرهای عملکرد کلیه، ارزیابی عملکرد کبد، تجزیه و تحلیل لیپید و لیپوپروتئین، و نشانگرهای زیستی قلبی. این موارد به عنوان موضوعات تحلیلی و تفسیری در پزشکی آزمایشگاهی مطرح میشوند که به آنچه اندازهگیری میشود و چرایی اطلاعاتی بودن آن میپردازند، نه اینکه دستورالعملهای مدیریت بالینی را ارائه دهند.
Sub-topics
Core questions
- کدام اجزای شیمیایی مایعات بدن اطلاعات تشخیصی یا پیشآگهی را حمل میکنند؟
- فواصل مرجع چگونه تعیین میشوند و تغییرات پیشتحلیلی چگونه بر نتایج تأثیر میگذارد؟
- چه چیزی یک نشانگر زیستی مفید را از یک ارتباط تصادفی متمایز میکند؟
- تداخل تحلیلی و استانداردسازی سنجش چگونه بر تفسیر تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- نشانگر زیستی (بیومارکر)
- فاصله مرجع
- حساسیت و ویژگی تحلیلی
- تغییرات پیشتحلیلی
- تداخل سنجش
- استانداردسازی و هماهنگسازی روش
- نشانگرهای تشخیصی در مقابل پیشآگهی
Mechanisms
آنالیتهای شیمی بالینی با روشهایی از جمله اسپکتروفتومتری، ایمونواسی، الکترودهای انتخابی یون و طیفسنجی جرمی اندازهگیری میشوند که هر یک دارای حساسیت، ویژگی و آسیبپذیری مشخصی در برابر تداخل هستند. نتایج بر اساس فواصل مرجع مشتق شده از جمعیتهای تعریف شده، با توجه به عوامل پیشتحلیلی مانند جمعآوری نمونه، همولیز و زمانبندی، تفسیر میشوند. تلاشهای استانداردسازی و هماهنگسازی امکان مقایسه نتایج را در بین روشها و آزمایشگاهها فراهم میکند، در حالی که مطالعات تداخل، موادی را که میتوانند یک مقدار اندازهگیری شده را سوگیری کنند، مشخص میکنند (rifai-tietz-2017; krasowski-2009).
Clinical relevance
نتایج شیمی بالینی زیربنای بخش عمدهای از پزشکی تشخیصی روتین، از پانلهای الکترولیت تا آزمایش نشانگرهای زیستی قلبی را تشکیل میدهد. این مدخل توضیح میدهد که چگونه این اندازهگیریها به عنوان بخشی از شواهد آزمایشگاهی تولید و تفسیر میشوند؛ این یک جهتگیری مرجع است و آستانههای تشخیصی یا راهنمایی درمانی برای بیماران منفرد ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
عملکرد در شیمی بالینی توسط کتابهای مرجع مانند کتاب درسی شیمی بالینی Tietz و توصیههای خاص آنالیت از سازمانهای حرفهای شکل میگیرد – برای مثال، توصیههای عملکرد آزمایشگاهی برای استفاده از تروپونین قلبی در سندرم حاد کرونری (wu-2018). برنامههای استانداردسازی و مطالعات مشخصه تداخل (krasowski-2009) از قابلیت مقایسه و قابلیت اطمینان اندازهگیریها در آزمایشگاهها حمایت میکنند.
Related topics
Seminal works
- rifai-tietz-2017
- wu-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین شیمی بالینی و نشانگر زیستی چیست؟
- شیمی بالینی رشته آزمایشگاهی است که اجزای شیمیایی مایعات بدن را اندازهگیری میکند؛ نشانگر زیستی هر ویژگی اندازهگیری شده عینی است که به عنوان شاخصی از یک وضعیت بیولوژیکی استفاده میشود و بسیاری از آنالیتهای شیمی بالینی به عنوان نشانگرهای زیستی عمل میکنند.
- چرا فواصل مرجع در شیمی بالینی مهم هستند؟
- یک مقدار اندازهگیری شده نسبت به یک فاصله مرجع مشتق شده از یک جمعیت تعریف شده تفسیر میشود، بنابراین همان عدد میتواند بسته به سنجش، جمعیت و شرایط پیشتحلیلی معنای متفاوتی داشته باشد.