ارزیابی تعادل الکترولیت و مایعات
ارزیابی تعادل الکترولیت و مایعات، اندازهگیری آزمایشگاهی یونهای اصلی مایعات بدن — عمدتاً سدیم، پتاسیم، کلرید و بیکربنات — همراه با مقادیر مشتق شده مانند شکاف آنیونی و اسمولالیته سرم است. این آنالیتها تعادل آب و الکترولیت بدن را توصیف میکنند و از جمله آزمایشهای پرکاربرد در شیمی بالینی هستند.
Definition
ارزیابی تعادل الکترولیت و مایعات، تحلیل کمی یونهای سرم یا پلاسما و اندازهگیریهای اسمزی مرتبط است که برای ارزیابی هموستاز آب و الکترولیت بدن استفاده میشود.
Scope
این موضوع شامل اندازهگیری و تفسیر الکترولیتهای رایج، مفاهیم اسمولالیته و شکاف آنیونی، و تمایز بین اختلالات تعادل آب (که در غلظت سدیم منعکس میشود) و اختلالات محتوای کلی الکترولیت بدن است. این مطلب به عنوان یک مرجع آزمایشگاهی-پزشکی تدوین شده و دستورالعملهای جایگزینی مایعات یا الکترولیتها را ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام یونها محفظههای اصلی الکترولیتی خارج سلولی و داخل سلولی را تعریف میکنند؟
- چگونه غلظت سدیم سرم تعادل آب را منعکس میکند نه محتوای کلی سدیم را؟
- شکاف آنیونی و شکاف اسمولال چه اطلاعاتی را به یک پانل الکترولیت اضافه میکنند؟
- چگونه عوامل پیشتحلیلی مانند همولیز بر اندازهگیری پتاسیم تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- تعادل سدیم و آب
- هموستاز پتاسیم
- کلرید و بیکربنات
- شکاف آنیونی
- اسمولالیته سرم و شکاف اسمولال
- تونیسیته
- پسودوهیپرکالمی و تداخل همولیز
Mechanisms
الکترولیتها معمولاً با الکترودهای انتخابی یون اندازهگیری میشوند، در حالی که اسمولالیته با روش کاهش نقطه انجماد تعیین میگردد. غلظت سدیم سرم عمدتاً توسط تعادل آب کنترل میشود، بنابراین هیپوناترمی و هیپرناترمی به عنوان اختلالات آب نسبت به املاح، و نه محتوای کلی سدیم، تفسیر میشوند (adrogue-2000). شکاف آنیونی، که از کاتیونها و آنیونهای اندازهگیری شده محاسبه میشود، وجود آنیونهای اندازهگیری نشده را نشان میدهد، در حالی که شکاف اسمولال، اسمولالیته اندازهگیری شده و محاسبه شده را مقایسه میکند. نتایج پتاسیم به همولیز پیشتحلیلی حساس هستند، که پتاسیم درون سلولی را آزاد میکند و میتواند مقادیر به طور کاذب بالا ایجاد کند (rifai-tietz-2017).
Clinical relevance
پانلهای الکترولیت برای ارزیابی وضعیت مایعات و اسید-باز محوری هستند و در کنار تصویر بالینی تفسیر میشوند. این مدخل توضیح میدهد که اندازهگیریها چه چیزی را نشان میدهند و چگونه عوامل تحلیلی و پیشتحلیلی بر آنها تأثیر میگذارند؛ این یک منبع مرجع است و راهنمایی برای درمان مایعات یا الکترولیتها برای هیچ فرد خاصی نیست.
Evidence & guidelines
تفسیر اندازهگیریهای الکترولیت و اسمولالیته از مراجع استاندارد شیمی بالینی مانند کتاب درسی Tietz (rifai-tietz-2017) پیروی میکند، با بررسیهای خاص اختلال که استدلال تشخیصی پیرامون ناهنجاریهای سدیم و پتاسیم را توصیف میکنند (adrogue-2000; gilbert-2020).
Related topics
Seminal works
- adrogue-2000
- rifai-tietz-2017
Frequently asked questions
- چرا سدیم سرم تعادل آب را منعکس میکند نه مصرف نمک را؟
- غلظت سدیم نسبت سدیم به آب بدن است؛ از آنجا که آب برای حفظ اسمولالیته پایدار جابجا میشود، غلظت غیرطبیعی سدیم معمولاً نشاندهنده اختلال در تعادل آب است تا در کل سدیم بدن.
- شکاف آنیونی برای چه استفاده میشود؟
- شکاف آنیونی آنیونهای اندازهگیری نشده در پلاسما را تخمین میزند و با نشان دادن اینکه آیا آنیونهای اضافی، مانند آنیونهای برخی اسیدها، وجود دارند یا خیر، به طبقهبندی اختلالات اسید-باز متابولیک کمک میکند.