سندرمهای درد مزمن
سندرمهای درد مزمن، شرایط بالینی هستند که در آنها درد فراتر از زمان طبیعی بهبود بافت، که معمولاً بیش از سه ماه در نظر گرفته میشود، ادامه مییابد یا عود میکند و به جای یک علامت گذرا، به عنوان یک مشکل مستقل عمل میکند. این بخش، موضوعات بعدی را با توصیف نحوه تعریف، طبقهبندی و رویکرد به درد پایدار در پزشکی درد، جهتدهی میکند.
Definition
درد مزمن، دردی است که بیش از سه ماه ادامه مییابد یا عود میکند؛ سندرمهای درد مزمن، شرایط شناختهشدهای هستند که در آنها چنین دردی ویژگی بالینی تعیینکننده است و در ICD-11 به عنوان درد مزمن اولیه یا درد مزمن ثانویه طبقهبندی میشوند.
Scope
این بخش، خانوادههای اصلی دردهای پایدار که در عمل بالینی با آنها مواجه میشویم — درد نوروپاتیک، سردرد و میگرن، درد سرطان، درد اسکلتی-عضلانی، و درد احشایی — را گردآوری کرده و آنها را حول محورهای مشترک سازماندهی میکند: تمایز بین مکانیسمهای نوسیسپتیو، نوروپاتیک و نوسیپلاستیک، مدل زیستی-روانی-اجتماعی درد، و طبقهبندی درد مزمن که برای ICD-11 پذیرفته شده است. این یک نمای کلی مرجع است، نه راهنمای بالینی.
Sub-topics
Key concepts
- درد پایدار بیش از سه ماه
- درد نوسیسپتیو، نوروپاتیک، و نوسیپلاستیک
- مدل زیستی-روانی-اجتماعی درد
- درد مزمن اولیه در مقابل درد مزمن ثانویه (ICD-11)
- حساسیت مرکزی
- درد به عنوان یک بیماری به جای تنها یک علامت
Mechanisms
سندرمهای درد مزمن از طریق چندین مکانیسم گسترده ایجاد میشوند که موضوعات فرعی به تفصیل آنها را بررسی میکنند. درد نوسیسپتیو منعکسکننده فعالسازی مداوم گیرندههای درد توسط آسیب واقعی یا تهدیدآمیز بافت است؛ درد نوروپاتیک به دنبال ضایعه یا بیماری سیستم عصبی سوماتوسنسوری ایجاد میشود؛ و درد نوسیپلاستیک منعکسکننده پردازش تغییریافته نوسیسپتیو بدون آسیب واضح بافت یا عصب است. در میان این مکانیسمها، ورودی پایدار و انعطافپذیری ناسازگار در سیستمهای عصبی محیطی و مرکزی — از جمله حساسیت مرکزی — میتواند درد را تقویت و پایدار کند. تعریف بازنگری شده IASP تأکید میکند که درد همیشه یک تجربه شخصی، زیستی-روانی-اجتماعی است که توسط عوامل بیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی شکل میگیرد.
Clinical relevance
درد مزمن از جمله شایعترین دلایلی است که افراد به دنبال مراقبتهای بهداشتی هستند و یکی از دلایل اصلی ناتوانی در سطح جهان است، بنابراین درک نحوه تعریف و طبقهبندی درد پایدار از خوانش انتقادی در بسیاری از زمینههای بالینی حمایت میکند. این بخش نحوه مفهومسازی و طبقهبندی شرایط درد مزمن را توصیف میکند؛ این یک منبع مرجع است و معیارهای تشخیصی یا توصیههای درمانی برای بیماران منفرد ارائه نمیدهد.
Epidemiology
بررسیهای جمعیتی به طور مداوم شیوع درد مزمن در بزرگسالان را تقریباً یک نفر از هر پنج نفر نشان میدهد، با نرخهای بالاتر در سنین بالاتر و ناتوانی قابل توجه مرتبط و استفاده از مراقبتهای بهداشتی، همانطور که در بررسیهای معاصر بار درد مزمن خلاصه شده است.
History
درد برای مدت طولانی عمدتاً به عنوان علامتی از بیماری زمینهای در نظر گرفته میشد. در طول قرن بیستم، تشخیص اینکه درد میتواند پایدار باشد و به خودی خود به یک اختلال تبدیل شود، انجمن بینالمللی مطالعه درد را بر آن داشت تا تعریفی از درد را رسمی کند و اخیراً، یک طبقهبندی سیستماتیک از درد مزمن را توسعه دهد که در ویرایش یازدهم طبقهبندی بینالمللی بیماریها (ICD-11) گنجانده شد و درد مزمن اولیه را از درد مزمن ثانویه متمایز کرد.
Debates
- آیا درد مزمن یک علامت است یا یک بیماری؟
- دسته درد مزمن اولیه در طبقهبندی ICD-11 منعکسکننده این دیدگاه است که برخی از دردهای پایدار بهتر است به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته شوند تا صرفاً علامتی از یک بیماری دیگر، چارچوبی که همچنان مورد بحث است.
Key figures
- Srinivasa Raja
- Rolf-Detlef Treede
- Steven Cohen
Related topics
Seminal works
- raja-2020
- treede-2015
Frequently asked questions
- چه زمانی درد مزمن تلقی میشود؟
- درد به طور قراردادی زمانی مزمن طبقهبندی میشود که بیش از سه ماه ادامه یابد یا عود کند، این آستانه در طبقهبندی درد مزمن ICD-11 استفاده میشود.
- تفاوت بین درد مزمن اولیه و درد مزمن ثانویه چیست؟
- در ICD-11، درد مزمن اولیه، درد پایداری است که به عنوان یک وضعیت مستقل در نظر گرفته میشود، در حالی که درد مزمن ثانویه، درد پایداری است که در نتیجه یک بیماری زمینهای دیگر ایجاد میشود.