درد اسکلتی-عضلانی
درد اسکلتی-عضلانی دردی است که از استخوانها، مفاصل، ماهیچهها، تاندونها، رباطها و بافتهای نرم مرتبط نشأت میگیرد. این نوع درد بسیار شایع است، شامل طیف وسیعی از شرایط از جمله کمردرد و گردندرد گرفته تا دردهای مرتبط با استئوآرتریت و دردهای گسترده مانند فیبرومیالژیا میشود، و در مجموع، عامل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است.
Definition
درد اسکلتی-عضلانی دردی است که از ساختارهای سیستم اسکلتی-عضلانی — استخوانها، مفاصل، ماهیچهها، تاندونها، رباطها و بافتهای نرم مرتبط — نشأت میگیرد و از دردهای منطقهای موضعی، مانند کمردرد، تا دردهای مزمن گسترده را شامل میشود.
Scope
این موضوع به بررسی چیستی درد اسکلتی-عضلانی، طیف شرایطی که شامل میشود، مکانیسمهایی که درد اسکلتی-عضلانی نوسیسپتیو و نوسیپلاستیک را تولید میکنند، و جایگاه آن به عنوان یک عامل اصلی ناتوانی جهانی میپردازد. این یک مرور مرجع است و توصیههای درمانی ارائه نمیدهد.
Key concepts
- درد منطقهای (مانند کمردرد و گردندرد)
- درد مفصلی مرتبط با استئوآرتریت
- درد مزمن گسترده و فیبرومیالژیا
- مکانیسمهای نوسیسپتیو در مقابل نوسیپلاستیک
- کمردرد غیر اختصاصی
- عوامل بیوپسیکوسوشیال و ناتوانی
Mechanisms
بسیاری از دردهای اسکلتی-عضلانی از نوع نوسیسپتیو هستند که از فعال شدن گیرندههای درد در بافتهای ملتهب، در حال تخریب یا تحت فشار مکانیکی مانند مفاصل درگیر با استئوآرتریت ناشی میشوند. با این حال، در بسیاری از موارد شایع — از جمله بیشتر کمردردهای غیر اختصاصی — نمیتوان یک علت ساختاری دقیق را شناسایی کرد، و درد بازتابی از تعامل عوامل بافتی، نوروفیزیولوژیکی، روانشناختی و اجتماعی است. در شرایطی مانند فیبرومیالژیا، تصور میشود که تغییر در پردازش مرکزی درد (درد نوسیپلاستیک) همراه با حساسیت مرکزی غالب است که منجر به درد و حساسیت گسترده بدون آسیب بافتی متناسب میشود.
Clinical relevance
بیماریهای اسکلتی-عضلانی، به ویژه کمردرد، عامل اصلی سالهای زندگی با ناتوانی در سطح جهان هستند، بنابراین درک نحوه طبقهبندی این درد در مراقبتهای اولیه، روماتولوژی و توانبخشی اهمیت دارد. این مدخل یک منبع مرجع است که سندرمها و مکانیسمهای آنها را توصیف میکند؛ این مطلب اشاره میکند که بیشتر کمردردها غیر اختصاصی و خود محدود شونده هستند، اما توصیههای تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
درد اسکلتی-عضلانی از جمله شایعترین شکایات سلامتی است، و به ویژه کمردرد به طور مداوم به عنوان تنها عامل اصلی ناتوانی در سراسر جهان شناسایی میشود، با شیوع بالای مادامالعمر در بین جمعیتها و افزایش بار با افزایش سن جمعیت.
History
دردهای منطقهای مانند کمردرد در طول تاریخ پزشکی ثبت شدهاند، اما شناسایی درد اسکلتی-عضلانی به عنوان یک عامل اصلی ناتوانی جهانی یک تحول جدیدتر است که توسط مطالعات بار جهانی بیماریها پشتیبانی میشود. کارهای موازی بسیاری از دردهای مزمن اسکلتی-عضلانی، به ویژه کمردرد غیر اختصاصی و فیبرومیالژیا را، به جای اختلالات صرفاً ساختاری، در قالب بیوپسیکوسوشیال و نوسیپلاستیک بازتعریف کردند، و درد مزمن اسکلتی-عضلانی در طبقهبندی درد مزمن ICD-11 گنجانده شد.
Debates
- چه مقدار از درد مزمن اسکلتی-عضلانی ساختاری است؟
- برای شرایط شایع مانند کمردرد غیر اختصاصی، یافتههای تصویربرداری اغلب همبستگی ضعیفی با علائم دارند، و یک مدل صرفاً ساختاری جای خود را به درک بیوپسیکوسوشیال داده است که در آن عوامل روانشناختی و اجتماعی به طور قابل توجهی درد و ناتوانی را شکل میدهند.
Key figures
- Jan Hartvigsen
- Gary Macfarlane
- Steven Cohen
Related topics
Seminal works
- hartvigsen-2018
- macfarlane-2017
Frequently asked questions
- آیا بیشتر کمردرد ناشی از یک مشکل ساختاری خاص است؟
- خیر. بخش عمدهای از کمردرد به عنوان غیر اختصاصی طبقهبندی میشود، به این معنی که هیچ علت ساختاری یا پاتولوژیک دقیقی قابل شناسایی نیست، و بهترین درک از آن از طریق یک مدل بیوپسیکوسوشیال است.
- آیا فیبرومیالژیا نوعی درد اسکلتی-عضلانی است؟
- فیبرومیالژیا به صورت درد مزمن گسترده اسکلتی-عضلانی ظاهر میشود، اما به عنوان یک وضعیت نوسیپلاستیک در نظر گرفته میشود که شامل تغییر در پردازش مرکزی درد است تا آسیب بافتی یا مفصلی مداوم.