آناتومی عروق مغزی
آناتومی عروق مغزی به توصیف شریانها و وریدهای مغز میپردازد، آنگونه که در تصویربرداری ظاهر میشوند: گردش خون شریانی قدامی و خلفی، حلقه آناستوموتیک ویلیس که آنها را به هم متصل میکند، و وریدهای عمقی و سطحی مغز و سینوسهای وریدی سختشامه که مغز را تخلیه میکنند. تأکید بر شناسایی این عروق و واریانتهای مکرر آنها در آنژیوگرافی، آنژیوگرافی سیتی و آنژیوگرافی و ونوگرافی امآر است.
Definition
آناتومی عروق مغزی، آناتومی توصیفی و توپوگرافیک شریانها و وریدهای داخل جمجمهای است، شامل گردش خون شریانی قدامی و خلفی، حلقه ویلیس، و تخلیه وریدی مغزی و سینوسهای سختشامه، همراه با واریانتهای شناختهشده آنها که در تصویربرداری آنژیوگرافیک و مقطعی قابل تشخیص هستند.
Scope
این موضوع شامل خونرسانی شریانی داخل جمجمهای (سیستمهای کاروتید داخلی و ورتبروبازیلار و شاخههای اصلی آنها)، حلقه ویلیس و واریانتهای پیکربندی رایج آن، و تخلیه وریدی مغزی از طریق وریدهای عمقی، وریدهای قشری و سینوسهای سختشامه میشود. این مبحث به آناتومی عروق مغزی آنگونه که در تصویربرداری نشان داده میشود، میپردازد و راهنمایی برای تشخیص یا درمان سکته مغزی یا سایر بیماریهای عروق مغزی نیست.
Core questions
- گردش خون قدامی (کاروتید) و خلفی (ورتروبروبازیلار) چگونه مغز را خونرسانی میکنند؟
- حلقه ویلیس چگونه این گردشها را به هم متصل میکند و چقدر اغلب ناقص یا دارای واریانت است؟
- تخلیه وریدی مغزی از طریق وریدهای عمقی، وریدهای قشری و سینوسهای سختشامه چگونه سازماندهی میشود؟
- آنژیوگرافی سیتی، آنژیوگرافی امآر و ونوگرافی امآر/سیتی چگونه این عروق را به تصویر میکشند؟
Key concepts
- گردش خون قدامی (کاروتید داخلی) و خلفی (ورتروبروبازیلار)
- حلقه ویلیس به عنوان یک حلقه آناستوموتیک
- شریانهای مغزی قدامی، میانی و خلفی و قطعات آنها
- واریانتهای پیکربندی حلقه ویلیس (برای مثال قطعات هیپوپلاستیک یا غایب، شریان مغزی خلفی از نوع جنینی)
- وریدهای عمقی مغزی و سینوسهای وریدی سختشامه
- آنژیوگرافی امآر زمان پرواز و ونوگرافی امآر/سیتی
Mechanisms
مغز توسط دو سیستم ورودی جفتشده تغذیه میشود: شریانهای کاروتید داخلی در قدام و شریانهای مهرهای (که به هم میپیوندند و شریان بازیلار را تشکیل میدهند) در خلف. شاخههای انتهایی آنها در پایه مغز توسط حلقه ویلیس به هم متصل میشوند، حلقهای آناستوموتیک که توسط شریانهای ارتباطی قدامی و خلفی همراه با قطعاتی از شریانهای مغزی قدامی، میانی و خلفی تشکیل شده است؛ این حلقه مسیرهای جانبی بالقوه را فراهم میکند اما اغلب ناقص یا نامتقارن است. خون وریدی از مغز از طریق وریدهای قشری سطحی و یک سیستم وریدی عمقی به سینوسهای وریدی سختشامه تخلیه میشود که به سمت وریدهای ژوگولار داخلی همگرا میشوند. در تصویربرداری، شریانها با آنژیوگرافی امآر زمان پرواز (time-of-flight) یا کنتراست و آنژیوگرافی سیتی نمایش داده میشوند، در حالی که سیستم وریدی و سینوسهای سختشامه با ونوگرافی امآر یا سیتی نشان داده میشوند؛ تشخیص قطعات نامگذاری شده و واریانتهای رایج آنها اساس شناسایی ثابت است (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019).
Clinical relevance
شناسایی دقیق شریانهای مغزی، کامل بودن حلقه ویلیس، و آناتومی وریدی و سینوسهای سختشامه، توصیف رادیولوژیک و برنامهریزی رویهای را پشتیبانی میکند و به تمایز واریانتهای طبیعی از پاتولوژی کمک میکند، برای مثال تمایز یک سینوس یا قطعه عروقی هیپوپلاستیک از یک انسداد. این مدخل نحوه شناسایی و نامگذاری آناتومی عروق مغزی را در تصویربرداری توصیف میکند و معیارهای تشخیصی یا راهنمایی درمانی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
تنوع در حلقه ویلیس رایج است: مطالعات تصویربرداری گزارش میدهند که یک حلقه کامل و متقارن تنها در اقلیتی از افراد وجود دارد، با قطعات ارتباطی هیپوپلاستیک یا غایب و پیکربندیهای شریان مغزی خلفی از نوع جنینی در میان واریانتهای مکرر که در آنژیوگرافی امآر و سیتی مشاهده میشوند (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009).
Evidence & guidelines
آناتومی تصویربرداری عروق مغزی توصیفی بر بررسیهای روایی مصور و سریهای تصویربرداری استوار است که آناتومی طبیعی شریانی و وریدی و شیوع واریانتها را در آنژیوگرافی و ونوگرافی امآر و سیتی فهرست میکنند (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019).
History
حلقه آناستوموتیک پایه شریانهای مغزی توسط توماس ویلیس در قرن هفدهم توصیف شد و نام او را بر خود دارد. آناتومی آن بعدها در بیمار زنده از طریق آنژیوگرافی مغزی کاتتری و از اواخر قرن بیستم، به صورت غیرتهاجمی از طریق آنژیوگرافی امآر زمان پرواز و آنژیوگرافی سیتی تصویربرداری شد که امکان مطالعات گستردهای را برای مستندسازی شیوع واریانتهای حلقه ویلیس و آناتومی طبیعی وریدی مغز فراهم کرد (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009).
Related topics
Seminal works
- dimmick-2009
- krabbe-hartkamp-1998
- canedo-antelo-2019
Frequently asked questions
- آیا حلقه ویلیس معمولاً کامل است؟
- خیر. مطالعات تصویربرداری نشان میدهند که یک حلقه ویلیس کاملاً شکلگرفته و متقارن تنها در اقلیتی از افراد یافت میشود؛ قطعات ارتباطی هیپوپلاستیک یا غایب و سایر واریانتهای پیکربندی رایج هستند و یافتههای طبیعی محسوب میشوند تا بیماری.
- آناتومی وریدی مغز چگونه تصویربرداری میشود؟
- وریدهای عمقی و سطحی مغز و سینوسهای وریدی سختشامه معمولاً با ونوگرافی امآر یا ونوگرافی سیتی نمایش داده میشوند که زمانبندی آنها با فاز وریدی هماهنگ میشود تا مسیرهای تخلیه وریدی کدر شوند.