آناتومی عروق کرونر
آناتومی عروق کرونر به توصیف شریانهایی میپردازد که عضله قلب را خونرسانی میکنند و چگونگی شناسایی بخشهای نامگذاری شده آنها در آنژیوگرافی کرونر و آنژیوگرافی کرونر با سیتی اسکن. تأکید بر منشأ شریانهای کرونر راست و چپ، شاخههای اصلی آنها، مفهوم غالبیت کرونر و تقسیمبندی استاندارد مورد استفاده برای گزارشدهی آنها است.
Definition
آناتومی عروق کرونر، آناتومی توصیفی و توپوگرافیک شریانهایی است که میوکارد را خونرسانی میکنند، شامل شریانهای کرونر راست و چپ، بخشها و شاخههای نامگذاری شده آنها، الگوی غالبیت کرونر و واریانتهای شناختهشدهای که در تصویربرداری آنژیوگرافی و سیتی کرونر مشخص میشوند.
Scope
این موضوع شامل دهانههای کرونر و مسیر شریان اصلی چپ، شریان نزولی قدامی چپ، شریان سیرکومفلکس و شریان کرونر راست با شاخههای اصلی آنها، تعیین غالبیت راست در مقابل چپ، واریانتهای رایج منشأ و مسیر، و مدلهای بخشبندی مورد استفاده در گزارشدهی استاندارد است. این مبحث به آناتومی کرونر همانطور که در تصویربرداری نشان داده میشود، میپردازد و راهنمایی برای تشخیص یا درمان بیماری عروق کرونر نیست.
Core questions
- شریانهای کرونر از کجا منشأ میگیرند و شاخههای اصلی آنها چگونه بر روی قلب قرار میگیرند؟
- غالبیت کرونر چیست و چگونه در تصویربرداری تعیین میشود؟
- شریانهای کرونر چگونه برای گزارشدهی استاندارد به بخشهای نامگذاری شده تقسیم میشوند؟
- آنژیوگرافی تهاجمی و آنژیوگرافی کرونر با سیتی اسکن چگونه درخت کرونر را به تصویر میکشند؟
Key concepts
- دهانههای کرونر و شریان اصلی کرونر چپ
- شریانهای نزولی قدامی چپ و سیرکومفلکس
- شریان کرونر راست و شاخههای آن
- غالبیت کرونر (راست، چپ یا همغالب)
- تقسیمبندی استاندارد کرونر برای گزارشدهی
- منشأ و مسیر غیرطبیعی کرونر
Mechanisms
شریانهای کرونر از دهانههایی در ریشه آئورت منشأ میگیرند، معمولاً یکی برای شریان کرونر چپ که به شاخههای نزولی قدامی چپ و سیرکومفلکس تقسیم میشود، و یکی برای شریان کرونر راست. رگی که شریان نزولی خلفی و میوکارد تحتانی را خونرسانی میکند، غالبیت کرونر را تعیین میکند که اغلب شریان کرونر راست است. در تصویربرداری، درخت کرونر با آنژیوگرافی تهاجمی انتخابی یا به صورت غیرتهاجمی، با آنژیوگرافی کرونر سیتی با گیتینگ ECG نمایش داده میشود که حرکت قلب را متوقف میکند تا عروق کرونر کوچک و متحرک را به تصویر بکشد. برای امکان توصیف سازگار بین ناظران و روشها، شریانهای کرونر به بخشهای استاندارد نامگذاری شده تقسیم میشوند؛ چارچوبهای گزارشدهی این بخشها و نحوه نگاشت آنها بر روی عروق تصویربرداری شده را مشخص میکنند و واریانتهای شناختهشدهای مانند منشأ یا مسیر غیرطبیعی را در خود جای میدهند (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008).
Clinical relevance
درک مشترک از بخشهای کرونر و غالبیت، زیربنای گزارشدهی رادیولوژیک و کاردیولوژیک استاندارد و برنامهریزی رویهها است و تشخیص منشأ یا مسیرهای غیرطبیعی بخشی از توصیف آناتومیک دقیق است. این مدخل توضیح میدهد که چگونه آناتومی کرونر در تصویربرداری شناسایی، بخشبندی و نامگذاری میشود؛ این مطلب آستانههای تشخیصی، قوانین درجهبندی تنگی یا توصیههای درمانی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
غالبیت کرونر راست، که در آن شریان نزولی خلفی از شریان کرونر راست منشأ میگیرد، رایجترین الگو است، با الگوهای غالبیت چپ و همغالبیت کمتر شایع؛ این توزیع بخشی استاندارد از توصیف آناتومی طبیعی کرونر در روشهای تصویربرداری است (austen-1975; bluemke-2008).
Evidence & guidelines
تقسیمبندی و گزارشدهی استاندارد کرونر در اسناد انجمنهای حرفهای تدوین شده است: سیستم گزارشدهی انجمن قلب آمریکا یک طرح بخشبندی اولیه را ایجاد کرد و دستورالعملهای انجمن سیتی اسکن قلب و عروق، تقسیمبندی کرونر و قراردادهای گزارشدهی مورد استفاده در آنژیوگرافی کرونر با سیتی اسکن را تعریف میکنند که با بیانیههای علمی در مورد تصویربرداری غیرتهاجمی کرونر تکمیل میشود (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008).
History
آنژیوگرافی انتخابی کرونر در دهه ۱۹۶۰ امکان تصویربرداری از شریانهای کرونر را در بیمار زنده فراهم کرد و سیستم گزارشدهی انجمن قلب آمریکا در سال ۱۹۷۵ یک نامگذاری بخشبندی استاندارد را معرفی کرد که برای توصیف آناتومی کرونر اساسی شد. با ظهور سیتی اسکن چندردیفه با گیتینگ ECG، تصویربرداری غیرتهاجمی کرونر به بلوغ رسید و انجمن سیتی اسکن قلب و عروق بعداً تقسیمبندی استاندارد را برای آنژیوگرافی کرونر با سیتی اسکن بهروزرسانی کرد (austen-1975; bluemke-2008; leipsic-2014).
Related topics
Seminal works
- austen-1975
- leipsic-2014
- bluemke-2008
Frequently asked questions
- غالبیت کرونر به چه معناست؟
- غالبیت به این اشاره دارد که کدام شریان کرونر، شریان نزولی خلفی را ایجاد میکند و قسمت تحتانی قلب را خونرسانی میکند. بیشتر افراد دارای غالبیت راست هستند؛ اقلیتی دارای غالبیت چپ یا همغالبیت هستند. این یک الگوی آناتومیک طبیعی را توصیف میکند، نه بیماری.
- چرا شریانهای کرونر به بخشهای شمارهگذاری شده تقسیم میشوند؟
- مدلهای بخشبندی استاندارد به ناظران و روشهای تصویربرداری مختلف اجازه میدهند تا بخش یکسانی از یک شریان کرونر را با واژگان مشترک توصیف کنند، که گزارشهای آنژیوگرافی کرونر و آنژیوگرافی کرونر با سیتی اسکن را سازگار و قابل مقایسه میسازد.