آناتومی و تخلیه وریدی

آناتومی و تخلیه وریدی چگونگی بازگشت خون از بافت‌ها به سمت قلب را از طریق سیستم‌های وریدی سیستمیک و پورتال، و چگونگی شناسایی این وریدها، شاخه‌های فرعی آن‌ها، و واریانت‌های رایج آن‌ها در ونوگرافی و تصویربرداری مقطعی توصیف می‌کند. تأکید بر ردیابی مسیرهای تخلیه و تشخیص قلمرویی است که هر ورید تخلیه می‌کند.

Definition

آناتومی و تخلیه وریدی، آناتومی توصیفی و توپوگرافیک وریدهای سیستمیک و پورتال است، شامل شاخه‌های فرعی آن‌ها، قلمروهای تخلیه، آرایش دریچه‌ای، و واریانت‌های آناتومیک شناخته شده که در ونوگرافی و تصویربرداری مقطعی قابل مشاهده هستند.

Scope

این موضوع بازگشت وریدی سیستمیک از طریق سیستم‌های ورید اجوف فوقانی و تحتانی، سیستم وریدی پورتال که روده را به کبد تخلیه می‌کند، اصول الگوهای شاخه‌های فرعی وریدی و دریچه‌ها، و واریانت‌های وریدی طبیعی که معمولاً در تصویربرداری دیده می‌شوند را پوشش می‌دهد. این مبحث آناتومی وریدی را همانطور که در تصویربرداری نشان داده می‌شود، بررسی می‌کند و راهنمایی برای تشخیص یا درمان بیماری وریدی نیست؛ جزئیات وریدی مغزی در اینجا فقط در ارتباط با تخلیه معرفی می‌شود و در مبحث عروق مغزی بسط داده می‌شود.

Core questions

• خون وریدی چگونه از هر منطقه به سمت قلب تخلیه می‌شود؟
• مسیرهای وریدی سیستمیک و پورتال چگونه در تصویربرداری متمایز و ردیابی می‌شوند؟
• کدام واریانت‌های وریدی به اندازه کافی رایج هستند که در تصویربرداری روتین انتظار می‌رود؟
• زمان‌بندی کنتراست فاز وریدی چگونه وریدها را در مطالعات مقطعی شناسایی می‌کند؟

Key concepts

• سیستم‌های تخلیه ورید اجوف فوقانی و تحتانی
• سیستم وریدی پورتال و گردش خون پورتال کبدی
• شاخه‌های فرعی در مقابل انشعاب در آناتومی وریدی
• دریچه‌های وریدی و جهت جریان
• قلمرو تخلیه وریدی
• کدورت کنتراست فاز وریدی و ونوگرافی

Mechanisms

وریدها خون را از بستر مویرگی جمع‌آوری کرده و به عنوان شاخه‌های فرعی به سمت وریدهای مرکزی، و در نهایت وریدهای اجوف فوقانی و تحتانی که به دهلیز راست تخلیه می‌شوند، همگرا می‌شوند؛ سیستم پورتال متمایز است زیرا خون را از روده و طحال ابتدا به کبد می‌برد قبل از اینکه دوباره به گردش سیستمیک بپیوندد. در تصویربرداری، وریدها با کدورت فاز وریدی بعدی خود پس از عبور کنتراست از شریان‌ها و بستر مویرگی شناسایی می‌شوند، و آن‌ها در طول مسیر تخلیه خود ردیابی می‌شوند تا بر اساس ترتیب انشعاب. آناتومی وریدی تغییرات تکوینی شناخته شده‌ای را نشان می‌دهد، به عنوان مثال در انشعاب ورید پورت و در پیکربندی سینوس‌های دورال، و این واریانت‌ها فهرست‌بندی می‌شوند تا با بیماری اشتباه گرفته نشوند. قلمرو تخلیه یک ورید از منطقه‌ای که بازگشت خون آن را حمل می‌کند، استنباط می‌شود (layton-2023; canedo-antelo-2019; standring-2020).

Clinical relevance

دانستن مسیرهای وریدی طبیعی و واریانت‌های آن‌ها از توصیف رادیولوژیک دقیق و برنامه‌ریزی دسترسی و مداخله وریدی حمایت می‌کند، زیرا الگوهای شاخه‌های فرعی یا انشعاب غیرمعمول، تخلیه مورد انتظار و مسیرهای کاتتر را تغییر می‌دهند. این مدخل چگونگی شناسایی و نامگذاری آناتومی وریدی در تصویربرداری را توصیف می‌کند و معیارهای تشخیصی یا راهنمایی درمانی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

چندین قلمرو وریدی تغییرات آناتومیک مکرر را نشان می‌دهند؛ واریانت‌های انشعاب ورید پورت مانند سه‌شاخگی ورید پورت اصلی و منشأ غیرطبیعی شاخه‌های پورت راست به خوبی توصیف شده‌اند، که نشان می‌دهد چگونه آناتومی وریدی غیر استاندارد به طور منظم در تصویربرداری مقطعی مشاهده می‌شود (layton-2023).

Evidence & guidelines

آناتومی تصویربرداری وریدی توصیفی بر اطلس‌های آناتومیک و مرورهای روایی مصور که تخلیه طبیعی و واریانت‌ها را برای قلمروهای خاص فهرست‌بندی می‌کنند، استوار است، که با مرورهای تصویربرداری که ظاهر طبیعی وریدی و واریانت‌های مرتبط با تفسیر را توصیف می‌کنند، تکمیل می‌شود (standring-2020; layton-2023; canedo-antelo-2019).

History

سیستم‌های وریدی سیستمیک و پورتال به تفصیل توسط آناتومیست‌های کلاسیک توصیف شدند، و این چارچوب از طریق ونوگرافی کاتتری و متعاقباً CT و MR ونوگرافی مقطعی به بیمار زنده گسترش یافت. با پیشرفت تکنیک‌های CT و MR فاز وریدی، آناتومی وریدی طبیعی و واریانت‌های آن به طور سیستماتیک برای قلمروهایی مانند سیستم‌های وریدی پورتال و مغزی فهرست‌بندی شدند (layton-2023; canedo-antelo-2019).

Seminal works

• layton-2023
• canedo-antelo-2019
• standring-2020

Frequently asked questions

سیستم وریدی پورتال چه تفاوتی با سیستم وریدی سیستمیک دارد؟

سیستم پورتال خون وریدی را از روده و طحال به کبد می‌برد، جایی که از یک بستر مویرگی دوم عبور می‌کند قبل از اینکه از طریق وریدهای کبدی به ورید اجوف تحتانی تخلیه شود. وریدهای سیستمیک خون را از بقیه بدن مستقیماً به سمت قلب از طریق وریدهای اجوف بازمی‌گردانند.

چرا وریدها دیرتر از شریان‌ها در اسکن کنتراست دیده می‌شوند؟

کنتراست باید از شریان‌ها و بستر مویرگی عبور کند تا به وریدها برسد، بنابراین وریدها در فاز بعدی، یعنی فاز وریدی، کدر می‌شوند. تصویربرداری زمان‌بندی شده برای آن فاز، یا ونوگرافی اختصاصی، برای نمایش آناتومی وریدی استفاده می‌شود.