آناتومی تصویربرداری عروقی

آناتومی تصویربرداری عروقی مطالعه آرایش طبیعی، مسیر و تغییرات شریان‌ها و وریدها است که در آنژیوگرافی و تصویربرداری مقطعی ظاهر می‌شوند. این حوزه آناتومی ماکروسکوپی عروقی کلاسیک را به تصاویر و بازسازی‌های تولید شده توسط آنژیوگرافی کاتتری، آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA)، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) و اولتراسوند مرتبط می‌کند، به طوری که عروق را می‌توان به طور قابل اعتماد در تصاویر شناسایی، نام‌گذاری و ردیابی کرد.

Definition

آناتومی تصویربرداری عروقی، آناتومی توصیفی و توپوگرافیک عروق خونی است که با تکنیک‌های آنژیوگرافی و تصویربرداری مقطعی قابل مشاهده است، شامل بخش‌های نام‌گذاری شده، الگوهای شاخه‌بندی، مسیرهای تخلیه و واریانت‌های آناتومیک شناخته شده.

Scope

این بخش خواننده را با نحوه نمایش سیستم عروقی در روش‌های مختلف تصویربرداری آشنا می‌کند و موضوع را بر اساس منطقه و نوع رگ سازماندهی می‌کند: آناتومی و توزیع شریانی، آناتومی و تخلیه وریدی، سیستم عروق مغزی، شریان‌های کرونری و گردش خون محیطی. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع از آناتومی تصویربرداری و واریانت‌های طبیعی رایج آن است، نه راهنمایی برای تشخیص یا مدیریت بیماری‌های عروقی.

Sub-topics

• آناتومی و توزیع شریانی
• آناتومی عروق مغزی
• آناتومی عروق کرونر
• آناتومی عروق محیطی
• آناتومی و تخلیه وریدی

Core questions

• چگونه شریان‌ها و وریدهای نام‌گذاری شده در تصاویر آنژیوگرافی و مقطعی شناسایی و ردیابی می‌شوند؟
• کدام واریانت‌های آناتومیک طبیعی به اندازه‌ای رایج هستند که در تصویربرداری عروقی روتین انتظار می‌روند؟
• چگونه روش‌های مختلف (آنژیوگرافی کاتتری، CTA، MRA، اولتراسوند) یک منطقه عروقی مشابه را به تصویر می‌کشند؟
• آناتومی عروقی چگونه برای گزارش‌دهی استاندارد به بخش‌ها و مناطق تقسیم می‌شود؟

Key concepts

• پروجکشن آنژیوگرافی و تفاوت بین مسیر واقعی یک رگ و نمای تصویربرداری شده آن
• حداکثر شدت پروجکشن و بازسازی حجمی داده‌های CT و MR عروقی
• فاز شریانی در مقابل فاز وریدی افزایش کنتراست
• منطقه عروقی و حوزه خون‌رسانی/تخلیه یک رگ نام‌گذاری شده
• واریانت آناتومیک طبیعی در مقابل تغییر پاتولوژیک
• تقسیم‌بندی عروقی استاندارد شده برای گزارش‌دهی

Mechanisms

ساختارهای عروقی یا با وارد کردن ماده حاجب یددار یا مبتنی بر گادولینیوم به داخل لومن (آنژیوگرافی کاتتری، CTA، MRA با کنتراست) یا با بهره‌برداری از سیگنال جریان ذاتی (MRA زمان پرواز و کنتراست فاز، اولتراسوند داپلر) قابل مشاهده می‌شوند. زمان‌بندی اکتساب تصویر نسبت به عبور ماده حاجب، فاز شریانی را که در آن شریان‌ها کدر می‌شوند، از فاز وریدی که در آن وریدها و شستشوی پارانشیم غالب هستند، جدا می‌کند؛ این زمان‌بندی اساس شناسایی شریان‌ها در مقابل وریدها در مطالعات مقطعی است. مجموعه‌داده‌های سه‌بعدی با حداکثر شدت پروجکشن و رندرینگ حجمی بازسازی می‌شوند تا عروق پرپیچ‌وخم را بتوان در صفحات مختلف دنبال کرد. از آنجایی که هر روش تصویربرداری لومن را به طور متفاوتی نمونه‌برداری می‌کند، ممکن است یک منطقه با قراردادهای خاص هر روش توصیف شود، و تشخیص بخش‌های نام‌گذاری شده و واریانت‌های مورد انتظار در هر منطقه، اساس شناسایی سازگار است (hanneman-2017; dimmick-2009; rubin-2001).

Clinical relevance

شناسایی دقیق آناتومی عروقی و واریانت‌های طبیعی آن در تصویربرداری، زیربنای گزارش‌دهی رادیولوژیک، برنامه‌ریزی رویه‌ای و ارتباط بین تخصص‌ها است. طرح‌های تقسیم‌بندی استاندارد شده، مانند آن‌هایی که برای شریان‌های کرونری استفاده می‌شوند، امکان توصیف یافته‌ها را با یک واژگان مشترک فراهم می‌کنند. این مدخل نحوه شناسایی و نام‌گذاری آناتومی عروقی در تصویربرداری را توضیح می‌دهد؛ اما آستانه‌های تشخیصی یا توصیه‌های درمانی را ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

بسیاری از محتوای توصیفی در این حوزه بر بررسی‌های روایی مصور و اطلس‌های آناتومی تصویربرداری و بر استانداردهای گزارش‌دهی انجمن‌های حرفه‌ای استوار است. برای مثال، دستورالعمل‌های انجمن توموگرافی کامپیوتری قلب و عروق برای آنژیوگرافی CT کرونری، یک تقسیم‌بندی کرونری استاندارد را که در گزارش‌دهی استفاده می‌شود، تعریف می‌کنند، در حالی که بررسی‌های خاص منطقه، واریانت‌های طبیعی مواجه شده در تصویربرداری مغزی، آئورت و محیطی را فهرست می‌کنند (leipsic-2014; dimmick-2009; hanneman-2017).

History

تصویربرداری از سیستم عروقی با آنژیوگرافی کاتتری در اوایل قرن بیستم آغاز شد و با معرفی آنژیوگرافی تفریق دیجیتال و بعدها، آنژیوگرافی CT و MR مقطعی، که امکان نمایش غیرتهاجمی عروق را در سه بعد فراهم کرد، متحول شد. با بلوغ CT چندردیفه و تکنیک‌های سریع MR، آناتومی تصویربرداری توصیفی از پروجکشن‌های لومنی به مجموعه‌داده‌های حجمی گسترش یافت، و کاتالوگ‌های خاص منطقه از واریانت‌های طبیعی به بخشی استاندارد از ادبیات رادیولوژیک تبدیل شدند (rubin-2001; dimmick-2009).

Seminal works

• rubin-2001
• dimmick-2009
• hanneman-2017
• leipsic-2014

Frequently asked questions

آناتومی تصویربرداری عروقی چه تفاوتی با آناتومی ماکروسکوپی عروقی کلاسیک دارد؟

این حوزه همان عروق را مطالعه می‌کند اما به شکلی که در تصاویر ظاهر می‌شوند. تأکید بر شناسایی عروق نام‌گذاری شده و واریانت‌های آن‌ها در آنژیوگرافی، CT، MR و اولتراسوند است، از جمله اینکه چگونه روش تصویربرداری و زمان‌بندی کنتراست ظاهر یک رگ را تغییر می‌دهد، نه بر روی نمونه‌های تشریح شده.

چرا شریان‌ها و وریدها در اسکن با کنتراست متفاوت به نظر می‌رسند؟

کنتراست قبل از وریدها به شریان‌ها می‌رسد، بنابراین اسکن‌ها برای فاز شریانی یا وریدی زمان‌بندی می‌شوند. رگی که در فاز شریانی زود کدر می‌شود، به عنوان شریان شناسایی می‌شود، در حالی که ساختارهایی که دیرتر پر می‌شوند معمولاً ورید هستند.