آناتومی و توزیع شریانی
آناتومی و توزیع شریانی نحوه انشعاب درخت شریانی از آئورت برای خونرسانی به هر اندام و ناحیه را توصیف میکند و چگونگی شناسایی این انشعابات و واریانتهای رایج آنها در آنژیوگرافی و تصویربرداری مقطعی را نشان میدهد. تأکید بر نامگذاری بخشهای شریانی، ردیابی مسیر آنها و تشخیص قلمرو خونرسانی هر رگ است.
Definition
آناتومی و توزیع شریانی، آناتومی توصیفی و توپوگرافیک شریانهای سیستمیک است، شامل بخشهای نامگذاری شده آنها، الگوهای انشعاب، قلمروهایی که خونرسانی میکنند و واریانتهای آناتومیک شناخته شده که در تصویربرداری آنژیوگرافیک و مقطعی قابل مشاهده هستند.
Scope
این موضوع مسیر شریانی سیستمیک را از ریشه و قوس آئورت از طریق عروق بزرگ تا شاخههای منطقهای و انتهایی شریانی، اصول انشعاب شریانی و واریانتهای طبیعی که اغلب در تصویربرداری دیده میشوند (به عنوان مثال انشعاب واریانت قوس آئورت) را پوشش میدهد. این مبحث به آناتومی شریانی همانطور که در تصویربرداری نشان داده میشود میپردازد و راهنمایی برای تشخیص یا درمان بیماریهای شریانی نیست. جزئیات شریانهای مغزی، کرونری و محیطی در موضوعات مرتبط خود بررسی میشوند.
Core questions
- درخت شریانی چگونه از آئورت منشعب میشود تا به هر اندام و ناحیه برسد؟
- کدام واریانتهای انشعاب شریانی به اندازهای رایج هستند که در تصویربرداری روتین انتظار میرود؟
- قلمرو خونرسانی شده توسط یک شریان معین چگونه تعریف و شناسایی میشود؟
- روشهای تصویربرداری چگونه قطر، مسیر و کدورت شریانی را به تصویر میکشند؟
Key concepts
- ریشه آئورت، آئورت صعودی، قوس و آئورت نزولی
- عروق بزرگ و ترتیب انشعاب آنها
- انشعاب قوس آئورت معمولی در مقابل واریانت (به عنوان مثال قوس گاوی)
- شریان انتهایی در مقابل قلمرو غنی از کلاژنی
- قلمرو خونرسانی شریانی
- کدورت کنتراست در فاز شریانی
Mechanisms
شریانهای سیستمیک از آئورت منشأ میگیرند و به طور مکرر تقسیم میشوند، با کاهش قطر شاخهها هرچه درخت به سمت اندامهای انتهایی پیش میرود. در تصویربرداری، شریانها با کدورت اولیه خود در فاز شریانی عبور کنتراست شناسایی میشوند و در طول مسیر مورد انتظار خود ردیابی میگردند؛ بخشهای نامگذاری شده با نشانههای آناتومیک و ترتیب انشعاب خود شناخته میشوند. انشعاب تابع تغییرات تکوینی شناخته شده است، به طوری که، به عنوان مثال، قوس آئورت اغلب سه شاخه میدهد اما معمولاً منشأ مشترکی برای شریانهای براکیوسفالیک و کاروتید مشترک چپ نشان میدهد. قلمرویی که یک شریان خونرسانی میکند از پارانشیمی که شاخههای انتهایی آن به آن میرسند استنباط میشود، یک اصل سازماندهنده که برای ارتباط یک رگ نامگذاری شده با ناحیهای که خونرسانی میکند استفاده میشود (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020).
Clinical relevance
شناخت درخت شریانی طبیعی و واریانتهای مکرر آن از توصیف رادیولوژیک دقیق و برنامهریزی رویهای حمایت میکند، زیرا انشعاب واریانت مسیر مورد انتظار کاتترها و تفسیر منشأ رگها را تغییر میدهد. این مدخل نحوه شناسایی و نامگذاری آناتومی شریانی در تصویربرداری را توصیف میکند و معیارهای تشخیصی یا راهنمایی درمانی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
شیوع واریانتهای آناتومیک برای برخی از قلمروهای شریانی گزارش شده است: منشأ مشترک شریانهای براکیوسفالیک و کاروتید مشترک چپ (قوس با منشأ مشترک یا نوع گاوی) از جمله شایعترین واریانتهای قوس آئورت است که نشان میدهد انشعاب غیر استاندارد چقدر اغلب در تصویربرداری روتین مشاهده میشود (hanneman-2017).
Evidence & guidelines
آناتومی تصویربرداری شریانی توصیفی بر اطلسهای آناتومیک و بررسیهای روایی مصور که آرایش طبیعی و واریانتها را برای قلمروهای خاص فهرست میکنند، تکیه دارد، که با سریهای مقطعی و آنژیوگرافیک که نحوه کدورت و ردیابی شریانها را توصیف میکنند، تکمیل میشود (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001).
History
درخت شریانی ماکروسکوپی به تفصیل توسط آناتومیستهای کلاسیک نقشهبرداری شد و این چارچوب توصیفی به تصویربرداری منتقل شد، زیرا آنژیوگرافی کاتتری و بعدها سیتی و امآر آنژیوگرافی امکان مشاهده شریانها را در بیمار زنده فراهم آورد. به ویژه آنژیوگرافی سیتی چند آشکارساز، نمایش حجمی کل مسیر شریانی را به یک روال تبدیل کرد و از کاتالوگهای سیستماتیک آناتومی شریانی طبیعی و واریانتهای آن حمایت کرد (rubin-2001; hanneman-2017).
Related topics
Seminal works
- hanneman-2017
- rubin-2001
- standring-2020
Frequently asked questions
- قوس آئورت گاوی چیست؟
- این یک واریانت انشعابی رایج است که در آن تنه براکیوسفالیک و شریان کاروتید مشترک چپ منشأ مشترکی از قوس آئورت دارند. با وجود نام آن، این یک واریانت طبیعی انسانی است و یکی از پیکربندیهای قوس آئورت است که بیشتر در تصویربرداری مشاهده میشود.
- چگونه یک شریان از یک ورید در اسکن کنتراست متمایز میشود؟
- شریانها زودتر، در فاز شریانی عبور کنتراست، کدورت پیدا میکنند و در طول مسیر انشعاب مورد انتظار خود ردیابی میشوند؛ ساختارهایی که دیرتر در فاز وریدی پر میشوند به عنوان ورید شناسایی میشوند.