آرتروپاتیها و بیماری مفصل
آرتروپاتیها اختلالات مفاصل هستند که شامل فرآیندهای دژنراتیو، التهابی، ناشی از کریستال، پس از سانحه و ایسکمیک میشوند که به غضروف مفصلی، سینوویوم و استخوان سابکندرال آسیب میرسانند. به عنوان یک حوزه جهتدهنده در جراحی ارتوپدی، این گروهبندی دستههای اصلی بیماریهای مفصلی را سازماندهی میکند که منجر به درد، تغییر شکل و از دست دادن عملکرد میشوند و بخش عمدهای از بار کاری جراحی انتخابی و ترمیمی سیستم اسکلتی-عضلانی را تشکیل میدهند.
Definition
آرتروپاتی به هر بیماری مفصل اطلاق میشود. در این حوزه، این اصطلاح شامل بیماری دژنراتیو مفصل (استئوآرتریت)، آرتریتهای التهابی مانند آرتریت روماتوئید، آرتروپاتیهای کریستالی مانند نقرس، آرتریت ثانویه و پس از سانحه، و استئونکروز استخوان سابآرتیکولار میشود.
Scope
این حوزه خانوادههای اصلی بیماریهای مفصلی را که در عمل ارتوپدی مشاهده میشوند، معرفی میکند: استئوآرتریت و مکانیسمهای آن، آرتروپاتیهای التهابی و ناشی از کریستال، آرتریت ناشی از تروما یا به عنوان عارضهای از یک بیماری مفصلی دیگر، و استئونکروز که در آن قطع خونرسانی منجر به فروپاشی استخوان و مفصل میشود. این حوزه هر یک را به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک و یک موضوع مرجع آموزشی، و نه به عنوان پروتکلی برای مدیریت، چارچوببندی میکند.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی بیماریهای مفصلی دژنراتیو، التهابی، ناشی از کریستال و ایسکمیک را در سطح پاتولوژی متمایز میکند؟
- هر دسته از آرتروپاتی چگونه غضروف، سینوویوم و استخوان سابکندرال را تغییر میدهد؟
- چرا چندین فرآیند بیماری متمایز در یک مرحله نهایی مشترک از تخریب مفصل همگرا میشوند؟
Key concepts
- واحد غضروف مفصلی و استخوان سابکندرال
- التهاب سینوویال (سینوویت)
- بیماری مفصلی دژنراتیو در مقابل التهابی
- آرتریت ناشی از کریستال
- آرتریت ثانویه و پس از سانحه
- استئونکروز و فروپاشی سابکندرال
- مفصل به عنوان یک اندام
Mechanisms
اگرچه آرتروپاتیها در علت اولیه خود متفاوت هستند، اما مجموعهای محدود از مسیرهای نهایی را به اشتراک میگذارند که منجر به نارسایی مفصل میشوند. استئوآرتریت به طور فزایندهای به عنوان بیماری کل مفصل به عنوان یک اندام درک میشود، با از دست دادن غضروف همراه با بازسازی استخوان سابکندرال و سینوویت خفیف (Loeser, 2012; Hunter, 2019). آرتروپاتیهای التهابی مانند آرتریت روماتوئید توسط تکثیر سینوویال با واسطه ایمنی هدایت میشوند که غضروف و استخوان را فرسایش میدهد (Smolen, 2016)، در حالی که آرتروپاتیهای کریستالی مانند نقرس با رسوب مونوسدیم اورات و پاسخ التهابی ذاتی تسریع میشوند (Dalbeth, 2016). استئونکروز به دنبال قطع خونرسانی به استخوان سابآرتیکولار رخ میدهد که منجر به نکروز، ضعف ساختاری و در نهایت فروپاشی مفصلی میشود (Mont, 2006). این مکانیسمهای متمایز اغلب در یک مرحله نهایی مشترک از تخریب غضروف، تغییر شکل و تغییرات دژنراتیو ثانویه همگرا میشوند.
Clinical relevance
آرتروپاتیها از شایعترین دلایل ارجاع به ارتوپدی هستند و سهم زیادی از جراحیهای حفظ مفصل و تعویض مفصل را به خود اختصاص میدهند. تشخیص اینکه یک بیماری مفصلی به کدام دسته تعلق دارد، نحوه درک فرآیند زمینهای را سازماندهی میکند؛ این حوزه آن فرآیندهای بیماری را به عنوان یک مرجع توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
استئوآرتریت شایعترین بیماری مفصلی در سراسر جهان و عامل اصلی ناتوانی در جمعیتهای سالخورده است (Hunter, 2019). آرتروپاتیهای التهابی و کریستالی به صورت جداگانه کمتر شایع هستند اما علل اصلی بیماری مزمن مفصل را تشکیل میدهند، و استئونکروز، اگرچه نسبتاً نادر است، اما به طور نامتناسبی بزرگسالان جوانتر را تحت تأثیر قرار میدهد و میتواند منجر به فروپاشی زودهنگام مفصل شود (Mont, 2006).
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- اصطلاح آرتروپاتی به چه معناست؟
- آرتروپاتی یک اصطلاح کلی برای هر بیماری مفصل است که شامل فرآیندهای دژنراتیو، التهابی، ناشی از کریستال، پس از سانحه و ایسکمیک میشود که به مفصل آسیب میرسانند.
- چرا چندین بیماری مختلف در گروه آرتروپاتیها دستهبندی میشوند؟
- زیرا، با وجود علل متفاوت، همه آنها مفصل را تحت تأثیر قرار میدهند و اغلب در یک الگوی مشترک از از دست دادن غضروف، تغییر شکل و از دست دادن عملکرد همگرا میشوند که بیماری مفصل را در عمل ارتوپدی تعریف میکند.