استئوآرتریت
استئوآرتریت شایعترین شکل آرتریت است: یک اختلال کل مفصلی که در آن غضروف مفصلی تخریب میشود، در حالی که تغییراتی در استخوان زیرین، سینوویوم، رباطها و عضلات اطراف آن رخ میدهد. این بیماری معمولاً با درد مفصلی مرتبط با فعالیت، سفتی و محدودیت عملکردی پیشرونده، اغلب در زانوها، لگن و دستها، خود را نشان میدهد.
Definition
استئوآرتریت یک اختلال مفصلی مزمن و دژنراتیو است که با از دست دادن پیشرونده غضروف مفصلی همراه با بازسازی استخوان سابکندرال، تشکیل استئوفیت و التهاب سینوویال خفیف مشخص میشود که از نظر بالینی به صورت درد مفصلی و اختلال عملکردی بروز میکند.
Scope
این مدخل استئوآرتریت را به عنوان یک واحد بالینی در پزشکی اسکلتی-عضلانی توصیف میکند: تعریف آن به عنوان یک بیماری کل مفصلی، عوامل خطر اصلی و ویژگیهای پاتولوژیک، بار اپیدمیولوژیک آن و چشمانداز کلی شواهد. این یک منبع آموزشی است و توصیههای درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Key concepts
- تخریب غضروف مفصلی
- مفهوم بیماری کل مفصل
- بازسازی استخوان سابکندرال و استئوفیتها
- درد و سفتی مفصلی مرتبط با فعالیت
- بارگذاری مکانیکی و ناهماهنگی مفصل
- چاقی و عوامل خطر متابولیک
- بیماری رادیوگرافیک در مقابل بیماری علامتدار
Mechanisms
استئوآرتریت اکنون به عنوان یک بیماری کل مفصل، و نه صرفاً فرسایش غضروف، درک میشود. اضافه بار مکانیکی و تغییرات بیوشیمیایی باعث تخریب ماتریکس غضروف میشوند، در حالی که استخوان سابکندرال بازسازی شده و استئوفیتها در حاشیههای مفصل تشکیل میشوند؛ التهاب سینوویال خفیف و تغییرات در رباطها و عضلات اطراف مفصل به درد و اختلال عملکرد کمک میکنند. رابطه بین آسیب ساختاری مشاهده شده در تصویربرداری و علائمی که فرد تجربه میکند کامل نیست، که این امر در نحوه ارزیابی این وضعیت محوری است.
Clinical relevance
استئوآرتریت یکی از علل اصلی درد مزمن و ناتوانی است و مدیریت محافظهکارانه آن یک نگرانی اصلی در توانبخشی است. دستورالعملهای اصلی بر آموزش، ورزش و مدیریت وزن به عنوان رویکردهای اساسی و غیردارویی همگرا هستند. این توصیف وضعیت را برای مرجع و ارزیابی شواهد خلاصه میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
استئوآرتریت صدها میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار میدهد و یکی از سریعترین عوامل مؤثر در سالهای زندگی با ناتوانی است که ناشی از پیری جمعیت و افزایش چاقی است؛ تحلیلهای بار جهانی بیماری افزایش قابل توجهی در شیوع را در دهههای اخیر مستند میکنند، با زانو و لگن در میان مفاصل بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته.
History
استئوآرتریت که زمانی به عنوان «فرسودگی و پارگی» اجتنابناپذیر تلقی میشد، در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم به عنوان یک فرآیند بیماری فعال و کل مفصلی بازتعریف شد، تغییری که در بررسیهای معاصر و در تأکید دستورالعملها بر عوامل خطر قابل تغییر و مدیریت فعال منعکس شده است.
Debates
- چرا تغییرات ساختاری و علائم همبستگی ضعیفی دارند؟
- شدت رادیوگرافیک اغلب با درد و ناتوانی که فرد گزارش میدهد متفاوت است، که تشخیص و اندازهگیری پیامد را پیچیده میکند و دیدگاه کل مفصلی و زیستروانی-اجتماعی از بیماری را تقویت میکند.
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- safiri-2020
- bannuru-2019
Frequently asked questions
- آیا استئوآرتریت فقط «فرسودگی و پارگی» غضروف است؟
- خیر. اگرچه بارگذاری مکانیکی مهم است، اما استئوآرتریت یک بیماری کل مفصلی در نظر گرفته میشود که شامل غضروف، استخوان سابکندرال، سینوویوم، رباطها و عضلات است، با فرآیندهای بیولوژیکی فعال و نه صرفاً فرسایش غیرفعال.
- کدام مفاصل بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرند؟
- زانوها، لگن و دستها بیشتر درگیر میشوند، اگرچه استئوآرتریت میتواند بسیاری از مفاصل را تحت تأثیر قرار دهد، به ویژه با افزایش سن و آسیب قبلی مفصل.