آرتریت پس از سانحه و ثانویه
آرتریت پس از سانحه، تخریب مفصلی است که پس از یک آسیب مشخص به مفصل، مانند شکستگی داخل مفصلی، پارگی رباط، یا پارگی منیسک ایجاد میشود، در حالی که آرتریت ثانویه به بیماری دژنراتیو مفصلی اطلاق میشود که در نتیجه یک وضعیت قابل شناسایی دیگر به وجود میآید. هر دو شکلهایی از استئوآرتریت ثانویه هستند: نارسایی غضروف که استئوآرتریت را تعریف میکند، توسط یک عامل پیشین شناخته شده آغاز میشود، نه اینکه بدون علت مشخصی به وجود آید.
Definition
آرتریت پس از سانحه، استئوآرتریتی است که در یک مفصل پس از یک آسیب تروماتیک خاص ایجاد میشود؛ آرتریت ثانویه به طور گستردهتر، استئوآرتریتی است که به یک علت زمینهای قابل شناسایی، مانند ترومای قبلی، بدشکلی مفصل، بیماری متابولیک، یا یک آرتریت دیگر، نسبت داده میشود، در مقابل استئوآرتریت اولیه (ایدیوپاتیک).
Scope
این موضوع به علل و مکانیسمهای تخریب مفصلی که به دنبال تروما یا یک اختلال زمینهای دیگر رخ میدهد، از جمله آسیب مکانیکی و بیولوژیکی حاد ناشی از جراحت و آبشار دژنراتیو طولانیمدتی که آغاز میکند، میپردازد. این موارد را به عنوان فرآیندهای بیماری و مطالب مرجع، نه به عنوان راهنمای درمانی، چارچوببندی میکند و آنها را به پاتوژنز گستردهتر استئوآرتریت مرتبط میسازد.
Core questions
- چگونه یک آسیب حاد مفصلی تخریب پیشرونده غضروف را آغاز میکند؟
- چه چیزی آرتریت ثانویه را از استئوآرتریت اولیه متمایز میکند؟
- چرا برخی مفاصل آسیبدیده سالها پس از ترومای اولیه دچار آرتریت میشوند؟
Key concepts
- شکستگی داخل مفصلی و عدم تطابق مفصل
- آسیب ضربهای حاد غضروف و مرگ کندروسیت
- مکانیک مفصل تغییر یافته و ناپایداری
- استئوآرتریت ثانویه در مقابل اولیه
- تأخیر بین آسیب و تخریب
- بدراستایی مفصل و توزیع غیرطبیعی بار
Mechanisms
ترومای مفصل میتواند از دو مسیر مرتبط به غضروف آسیب برساند: آسیب مکانیکی فوری، شامل مرگ کندروسیتها و اختلال در ماتریکس در لحظه ضربه، و تغییر طولانیمدت مکانیک مفصل ناشی از عدم تطابق، ناپایداری، یا بدراستایی باقیمانده (Lotz, 2010). آسیب حاد همچنین یک پاسخ بیولوژیکی را تحریک میکند، با آزاد شدن واسطههای التهابی و آنزیمهای تخریبکننده ماتریکس که پس از آسیب اولیه به تخریب غضروف ادامه میدهند. در طول ماهها تا سالها، این ترکیب یک آبشار دژنراتیو را به حرکت درمیآورد که در مرحله نهایی خود از استئوآرتریت اولیه قابل تشخیص نیست، به همین دلیل آرتریت پس از سانحه به عنوان شکلی از استئوآرتریت ثانویه در نظر گرفته میشود (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019). آرتریت ثانویه به طور گستردهتر، زمانی که یک وضعیت قابل شناسایی، مانند بدشکلی یا یک آرتریت دیگر، بارگذاری یا بیولوژی غضروف را تغییر میدهد، همین مسیر نهایی را دنبال میکند.
Clinical relevance
شناسایی آرتریت به عنوان پس از سانحه یا ثانویه، دلیل اینکه چرا یک بیمار جوانتر یا یک مفصل منفرد ممکن است به بیماری دژنراتیو مبتلا شود را روشن میکند و بر ارتباط بین آسیب مفصلی اولیه و استئوآرتریت بعدی تأکید دارد. این مدخل مکانیسمهای بیماری را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
آسیبهای مفصلی به عنوان یک عامل شناخته شده و قابل توجه در بار کلی استئوآرتریت شناخته میشوند، به طوری که ترومای قبلی، به ویژه شکستگی داخل مفصلی و آسیب رباط یا منیسک، به طور قابل توجهی خطر طولانیمدت تغییرات دژنراتیو در مفصل آسیبدیده را افزایش میدهد (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019).
Related topics
Seminal works
- lotz-2010
- buckwalter-2003
- hunter-2019
Frequently asked questions
- آرتریت پس از سانحه چیست؟
- این استئوآرتریتی است که در یک مفصل پس از یک آسیب خاص، مانند شکستگی داخل مفصلی یا پارگی رباط، از طریق ترکیبی از آسیب حاد غضروف و مکانیک مفصل تغییر یافته، ایجاد میشود.
- آرتریت ثانویه چه تفاوتی با استئوآرتریت اولیه دارد؟
- آرتریت ثانویه دارای یک علت زمینهای قابل شناسایی است، مانند ترومای قبلی، بدشکلی، یا یک بیماری مفصلی دیگر، در حالی که استئوآرتریت اولیه بدون یک عامل پیشین مشخص و واضح به وجود میآید.