بیماریهای ارتوپدی منطقهای
بیماریهای ارتوپدی منطقهای، اختلالات اسکلتی-عضلانی را بر اساس ناحیه آناتومیک — شانه، زانو، لگن، ستون فقرات، و پا و مچ پا — گروهبندی میکنند، نه بر اساس یک فرآیند بیماری زمینهای واحد. سازماندهی دانش ارتوپدی بر اساس منطقه، نحوه مراجعه بیماران (با درد یا اختلال عملکرد موضعی در یک قسمت بدن) و نحوه ارتباط تصویربرداری، معاینه و رویکردهای جراحی با مفاصل و ساختارهای خاص را منعکس میکند.
Definition
بیماریهای ارتوپدی منطقهای، اختلالات اسکلتی-عضلانی هستند که بر اساس ناحیه آناتومیک درگیر طبقهبندی میشوند و شامل آسیبشناسی مفصل، استخوان و بافت نرم اطراف مفصل مشخصه هر منطقه میباشند.
Scope
این بخش یک نمای کلی جهتدهنده از مناطق آناتومیک اصلی مورد بررسی در عمل ارتوپدی ارائه میدهد و به موضوعات منطقهای دقیقتر در زیر آن پیوند میدهد. این بخش هر منطقه را به عنوان خوشهای از بیماریهای دژنراتیو، تروماتیک، التهابی و رشدی که استخوانها، مفاصل، رباطها، تاندونها و بافت نرم مجاور را تحت تأثیر قرار میدهند، چارچوببندی میکند. این یک نقشه مرجع-آموزشی از نحوه طبقهبندی بیماریهای ارتوپدی بر اساس منطقه است، نه یک راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چه چیزی بیماریهای شایع هر منطقه آناتومیک اصلی را متمایز میکند؟
- فرآیندهای دژنراتیو، تروماتیک و رشدی چگونه در مناطق مختلف به طور متفاوتی ظاهر میشوند؟
- چرا سازماندهی مبتنی بر منطقه برای معاینه، تصویربرداری و برنامهریزی جراحی مفید است؟
- چگونه شیوع بالای یافتههای تصویربرداری بدون علامت، ارتباط بین آسیبشناسی منطقهای و علائم را پیچیده میکند؟
Key concepts
- طبقهبندی بر اساس منطقه آناتومیک
- بیماری دژنراتیو مفصل (استئوآرتریت)
- آسیبشناسی بافت نرم و تاندون
- آسیب رباطی و منیسک
- یافتههای تصویربرداری بدون علامت
- گیرافتادگی مکانیکی
- عدم همخوانی ساختار-علامت
Mechanisms
هر ناحیه آناتومیک، استخوان، غضروف مفصلی، رباطها، تاندونها و بورسها را در پیکربندی مناسب برای نقش مکانیکی خود ترکیب میکند، و بیماریها زمانی ایجاد میشوند که این بافتها دچار تخریب، آسیب یا رشد غیرطبیعی شوند. استئوآرتریت — شایعترین فرآیند دژنراتیو در مفاصل تحملکننده وزن و متحرک — شامل از دست دادن غضروف، تغییر استخوان سابکندرال و التهاب سینوویال است (هانتر ۲۰۱۹). یک موضوع تکراری در مناطق مختلف این است که ناهنجاریهای ساختاری مشاهده شده در تصویربرداری حتی در افراد بدون علامت نیز شایع هستند، بنابراین وجود یک یافته آن را به عنوان علت درد تثبیت نمیکند (جنسن ۱۹۹۴). مکانیکهای خاص منطقه — گیرافتادگی در شانه و لگن، بارگذاری رباط و منیسک در زانو، بار محوری در ستون فقرات، و نیروهای واکنش زمین در پا — الگوی بیماری مشاهده شده در هر منطقه را شکل میدهند.
Clinical relevance
سازماندهی مبتنی بر منطقه، نحوه بروز شکایات اسکلتی-عضلانی و نحوه معاینه و تصویربرداری بدن توسط پزشکان را منعکس میکند، و آن را به یک ساختار طبیعی برای مواد مرجع ارتوپدی تبدیل میکند. درک اینکه یافتههای تصویربرداری و علائم اغلب با یکدیگر همخوانی ندارند، برای ارزیابی شواهد مربوط به بیماریهای منطقهای حیاتی است. این مدخل نحوه طبقهبندی و مطالعه بیماریهای ارتوپدی را توصیف میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا تصمیمات درمانی فردی نیست.
Epidemiology
بیماریهای اسکلتی-عضلانی از جمله علل اصلی ناتوانی در سراسر جهان هستند، با استئوآرتریت به عنوان یک عامل اصلی در لگن و زانو و کمردرد که به طور مداوم در میان علل اصلی سالهای زندگی با ناتوانی قرار دارد (هانتر ۲۰۱۹؛ هارتویگسن ۲۰۱۸). شیوع با افزایش سن بالا میرود و بر اساس منطقه، جنسیت، و بارگذاری شغلی و مرتبط با فعالیت متفاوت است.
History
ارتوپدی به طور تاریخی خود را حول مناطق آناتومیک و جراحانی که در آنها تخصص داشتند سازماندهی میکرد، و این چارچوب منطقهای در آموزش، کتابهای درسی و عمل فوق تخصصی باقی مانده است. رشد تصویربرداری مقطعی در اواخر قرن بیستم با آشکار کردن اینکه یافتههای ساختاری چقدر در افراد بدون علامت شایع هستند، این رشته را تغییر شکل داد و تفسیری دقیقتر از آسیبشناسی خاص منطقه را ضروری ساخت (جنسن ۱۹۹۴).
Debates
- آیا آسیبشناسی منطقهای شناسایی شده با تصویربرداری، علائم را توضیح میدهد؟
- در مناطق مختلف، ناهنجاریهای ساختاری در افراد بدون درد شایع هستند، بنابراین نسبت دادن علائم بیمار به یک یافته تصویربرداری نیاز به احتیاط دارد؛ این عدم همخوانی یک موضوع روششناختی تکراری در تحقیقات ارتوپدی منطقهای است.
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- hartvigsen-2018
- jensen-1994
Frequently asked questions
- چرا بیماریهای ارتوپدی بر اساس منطقه آناتومیک گروهبندی میشوند؟
- بیماران با درد یا اختلال عملکرد موضعی مراجعه میکنند، و معاینه، تصویربرداری و رویکردهای جراحی حول مفاصل و ساختارهای خاص سازماندهی میشوند، بنابراین یک نقشه مبتنی بر منطقه نحوه عمل و مطالعه این رشته را منعکس میکند.
- آیا یک ناهنجاری ساختاری در تصویربرداری همیشه باعث علائم میشود؟
- خیر. در مناطق مختلف، یافتههای تصویربرداری مانند تغییرات دیسک، پارگی منیسک یا ناهنجاریهای روتاتور کاف در افراد بدون علامت شایع هستند، بنابراین یک یافته به تنهایی علت درد را مشخص نمیکند.