آرتروپاتیهای التهابی و کریستالی
آرتروپاتیهای التهابی و کریستالی بیماریهای مفصلی هستند که به جای تخریب مکانیکی اولیه، توسط التهاب ایجاد میشوند. آرتریتهای التهابی، که آرتریت روماتوئید نمونهای از آنهاست، بیماریهای با واسطه ایمنی هستند که در آنها التهاب سینوویال غضروف و استخوان را فرسایش میدهد؛ آرتروپاتیهای کریستالی، که نقرس نمونهای از آنهاست، با رسوب کریستالهایی مانند مونوسدیم اورات که پاسخهای التهابی حاد و مزمن را تحریک میکنند، ایجاد میشوند.
Definition
آرتروپاتیهای التهابی بیماریهای مفصلی هستند که توسط التهاب سینوویال با واسطه ایمنی ایجاد میشوند و به غضروف و استخوان آسیب میرسانند؛ آرتروپاتیهای کریستالی بیماریهای مفصلی هستند که در آنها رسوب کریستالهای معدنی در داخل یا اطراف مفصل یک واکنش التهابی را تحریک میکند. هر دو باعث درد مفصلی التهابی و با گذشت زمان، آسیب ساختاری مفصل میشوند.
Scope
این موضوع دو خانواده از بیماریهای مفصلی را که از نظر مکانیکی مرتبط هستند، گروهبندی میکند: آرتریتهای خودایمنی و سایر آرتریتهای التهابی (مانند آرتریت روماتوئید و اسپوندیلوآرتروپاتیها) و آرتروپاتیهای ناشی از کریستال (مانند نقرس و بیماری رسوب پیروفسفات کلسیم). این موضوع مکانیسمهای مشترک و متمایز آنها را به عنوان یک مرجع و مدخل آموزشی، و نه به عنوان راهنمای مدیریت، چارچوببندی میکند.
Core questions
- چگونه سینوویت با واسطه ایمنی منجر به فرسایش غضروف و استخوان در آرتریت التهابی میشود؟
- چگونه رسوب کریستال باعث التهاب حاد و مزمن مفصل میشود؟
- چه ویژگیهایی آرتروپاتیهای التهابی و کریستالی را از بیماری دژنراتیو مفصلی متمایز میکند؟
Key concepts
- سینوویت با واسطه ایمنی
- تشکیل پانوس و فرسایش استخوان
- اتوآنتیبادیها (مانند فاکتور روماتوئید، آنتی-CCP)
- رسوب کریستال مونوسدیم اورات
- هایپر اوریسمی
- فعالسازی اینفلامازوم ذاتی
- رسوب پیروفسفات کلسیم
Mechanisms
در آرتریت روماتوئید و آرتریتهای التهابی مرتبط، یک پاسخ ایمنی که مفصل را هدف قرار میدهد، باعث تکثیر پوشش سینوویال به یک بافت مهاجم و ملتهب (پانوس) میشود که غضروف و استخوان مجاور را فرسایش میدهد؛ شبکههای سیتوکین و اتوآنتیبادیها این فرآیند را پایدار نگه میدارند و ویژگیهای سیستمیک بیماری را توضیح میدهند (Smolen, 2016). طبقهبندی آرتریت روماتوئید بر الگوی درگیری مفصل، سرولوژی و نشانگرهای التهابی تأکید دارد (Aletaha, 2010). در آرتروپاتیهای کریستالی، اورات بالا به طور مداوم منجر به رسوب کریستالهای مونوسدیم اورات در داخل و اطراف مفاصل میشود؛ این کریستالها توسط سیستم ایمنی ذاتی شناسایی شده و یک آبشار التهابی را فعال میکنند که حملات حاد بسیار دردناک و با گذشت زمان، بیماری مزمن توفوسی را ایجاد میکند (Dalbeth, 2016; Richette, 2017). اگرچه محرکهای اولیه آنها متفاوت است، هر دو خانواده در سینوویت التهابی به عنوان مسیر آسیب مفصلی همگرا میشوند.
Clinical relevance
تمایز آرتروپاتیهای التهابی و کریستالی از بیماری دژنراتیو مفصلی روشن میکند که چرا این شرایط دارای علائم التهابی برجسته هستند و میتوانند باعث آسیب ساختاری سریع شوند. این مدخل مکانیسمهای آنها را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست؛ مدیریت این شرایط عمدتاً پزشکی است و خارج از حیطه جراحی ارتوپدی قرار میگیرد.
Epidemiology
آرتریت روماتوئید تقریباً نیم تا یک درصد از بزرگسالان را در بسیاری از جمعیتها تحت تأثیر قرار میدهد و در زنان شایعتر است (Smolen, 2016). نقرس شایعترین آرتریت التهابی در مردان است و شیوع آن با هایپر اوریسمی، سندرم متابولیک و پیری افزایش مییابد (Dalbeth, 2016).
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- aletaha-2010
Frequently asked questions
- آرتروپاتیهای التهابی چه تفاوتی با استئوآرتریت دارند؟
- آرتروپاتیهای التهابی توسط التهاب سینوویوم با واسطه ایمنی یا ناشی از کریستال، اغلب با ویژگیهای سیستمیک، ایجاد میشوند، در حالی که استئوآرتریت عمدتاً یک فرآیند دژنراتیو مفصل به عنوان یک ارگان است.
- چه چیزی باعث نقرس، یک آرتروپاتی کریستالی میشود؟
- نقرس ناشی از رسوب کریستالهای مونوسدیم اورات در مفاصل است زمانی که سطح اورات به طور مداوم بالا باشد؛ این کریستالها یک پاسخ التهابی ذاتی را تحریک میکنند که حملات حاد و با گذشت زمان، آسیب مزمن را ایجاد میکند.