مراقبت و شکلدهی اندام باقیمانده
مراقبت و شکلدهی اندام باقیمانده شامل مدیریت پس از عمل بخش باقیمانده اندام، یعنی «باقیمانده» (residuum)، است تا به خوبی بهبود یابد و شکلی پیدا کند که بتواند به راحتی بار را تحمل کرده و سوکت پروتز را بپذیرد. این شامل مراقبت از زخم و پوست، کنترل ادم، و شکلدهی تدریجی در فاز پیشپروتزی میشود.
Definition
مراقبت و شکلدهی اندام باقیمانده مجموعهای از فعالیتهای پیشپروتزی است که با هدف بهبود زخم جراحی، محافظت از پوست، کاهش و تثبیت ادم، و قالبگیری باقیمانده به سمت شکلی مخروطی، با تحملپذیری خوب و مناسب برای نصب سوکت پروتز انجام میشود.
Scope
این مدخل اهداف و اجزای کلی مراقبت و شکلدهی اندام باقیمانده پس از قطع عضو را به عنوان پیشزمینهای برای نصب پروتز توصیف میکند. این یک مرور مرجع در پیوستار توانبخشی است و دستورالعملهای فردی مراقبت از زخم، پروتکلهای پانسمان، یا تجویزهای فشردهسازی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- اهداف مراقبت از اندام باقیمانده پس از قطع عضو چیست؟
- کنترل ادم چگونه به شکلدهی باقیمانده کمک میکند؟
- چرا شکل و حجم اندام باقیمانده برای جا افتادن سوکت اهمیت دارد؟
- آمادگی اندام باقیمانده چگونه با زمانبندی نصب پروتز مرتبط است؟
Key concepts
- اندام باقیمانده (باقیمانده / کنده)
- فاز پیشپروتزی
- کنترل ادم و حجم
- روشهای فشردهسازی و شکلدهی
- یکپارچگی پوست و بهبود زخم
- جا افتادن و تحمل سوکت
Mechanisms
پس از قطع عضو، باقیمانده معمولاً متورم و پیازی شکل است؛ کنترل ادم و اعمال فشردهسازی تدریجی به آن کمک میکند تا به شکلی مخروطی با حجم پایدار درآید، که برای جا افتادن سوکت پروتز و توزیع بار بدون ایجاد آسیب پوستی ضروری است. محافظت از یکپارچگی پوست و حمایت از بهبود زخم، عوارضی را که ممکن است نصب پروتز را به تأخیر بیندازند، کاهش میدهد، در حالی که بارگذاری تدریجی و کاهش حساسیت، باقیمانده را برای تحمل فشارهای استفاده از پروتز آماده میکند. از آنجا که حجم اندام باقیمانده میتواند نوسان داشته باشد، دستیابی به شکلی نسبتاً پایدار پیشنیازی برای یک رابط سوکت قابل اعتماد است.
Clinical relevance
وضعیت و شکل اندام باقیمانده به شدت بر اینکه آیا و با چه راحتی میتوان از پروتز استفاده کرد، تأثیر میگذارد، بنابراین مراقبت از اندام باقیمانده یک پایه عملی برای پیوستار توانبخشی است. این مطالب اصول کلی را برای جهتگیری آموزشی توضیح میدهد؛ مدیریت خاص زخم، فشردهسازی، و شکلدهی باید توسط تیم توانبخشی برای هر فرد هدایت شود.
Evidence & guidelines
دستورالعملهای توانبخشی مبتنی بر شواهد، فاز پیشپروتزی و آمادهسازی اندام باقیمانده را در فرآیند گستردهتر توانبخشی قطع عضو توصیف میکنند، در حالی که مرورهای روایی، مراقبت از اندام باقیمانده را بین جراحی و ترمیم پروتزی قرار میدهند. اثربخشی مقایسهای روشهای خاص شکلدهی و فشردهسازی یک حوزه مطالعاتی در حال انجام است، و توصیفات اینجا کلی و غیرتجویزی هستند.
History
رویکردهای آمادهسازی اندام باقیمانده در کنار عمل پروتز تکامل یافتند و از تأخیرهای طولانی قبل از نصب به سمت مدیریت پیشپروتزی زودتر و ساختارمندتر با هدف استفاده سریعتر و راحتتر از پروتز حرکت کردند. تکنیکهای پانسمان پس از عمل و پانسمان سفت که در اواسط تا اواخر قرن بیستم توسعه یافتند، این تغییر به سمت شکلدهی فعال و محافظت از باقیمانده را منعکس کردند.
Related topics
Seminal works
- esquenazi-2004
- geertzen-2015
Frequently asked questions
- چرا اندام باقیمانده باید قبل از دریافت پروتز شکلدهی شود؟
- بلافاصله پس از جراحی، باقیمانده متورم و ناهموار است؛ کنترل تورم و شکلدهی تدریجی آن به یک فرم پایدار و مخروطی، به سوکت پروتز اجازه میدهد تا به راحتی جا بیفتد و فشار را به طور ایمن در سراسر اندام توزیع کند.
- مراقبت پیشپروتزی به طور کلی شامل چه مواردی است؟
- به طور کلی شامل مراقبت از زخم و پوست، کنترل و تثبیت تورم، شکلدهی اندام باقیمانده، و آمادهسازی آن برای تحمل بارگذاری است، همه اینها به عنوان آمادهسازی برای نصب پروتز؛ جزئیات توسط تیم توانبخشی به صورت فردی تعیین میشود.