حمایتگری و تغییر سیستمها
حمایتگری برای سلامت، تلاشی سازمانیافته برای کسب تعهد سیاسی، حمایت سیاستی، پذیرش اجتماعی و منابع برای یک هدف بهداشتی است. این رویکرد، همراه با تغییر سیستمها، بخشی از ارتقای سلامت است که به جای تمرکز صرف بر رفتار افراد، به دنبال تغییر قوانین، نهادها و روابط قدرتی است که شرایط سلامت را تعیین میکنند.
Definition
حمایتگری برای سلامت، ترکیبی از اقدامات فردی و اجتماعی است که برای کسب تعهد سیاسی، حمایت سیاستی، پذیرش اجتماعی و حمایت سیستمی برای یک هدف یا برنامه بهداشتی خاص طراحی شده است؛ تغییر سیستمها به حمایتگری و سایر اقداماتی اشاره دارد که هدفشان اصلاح ساختارها، سیاستها و هنجارهای یک سیستم است، نه صرفاً خروجیهای فردی آن.
Scope
این موضوع به حمایتگری به عنوان یک استراتژی ارتقای سلامت و ایده گستردهتر تغییر سیستمها میپردازد: ایجاد ائتلافها، شکلدهی به سیاستهای عمومی، بسیج جوامع و تغییر هنجارهای نهادی به سمت برابری سلامت. این یک منبع آموزشی-مرجع است که به جای آموزش در مورد یک کمپین خاص، به توصیف کارکردها و چارچوبهای حمایتگری میپردازد.
Core questions
- حمایتگری چه کارکردهایی در ارتقای سلامت ایفا میکند؟
- چگونه حمایتگری و بسیج جامعه به تغییر سیاستها و سیستمها منجر میشود؟
- چه کسانی بر عوامل تعیینکننده سلامت قدرت دارند و چگونه میتوان بر آنها تأثیر گذاشت؟
- تلاشهای حمایتگری و اثرات آنها چگونه ارزیابی میشوند؟
Key concepts
- حمایتگری به عنوان یک کارکرد ارتقای سلامت
- ائتلافسازی و بسیج جامعه
- سیاستگذاری و دستور کارسازی
- توانمندسازی و سازماندهی جامعه
- تغییر سیستمها و تغییر هنجارها
- مشارکت بینبخشی
Key theories
- حمایتگری به عنوان مسیری برای کاهش نابرابریهای سلامت
- حمایتگری، ارتقای سلامت را به علل سیاسی و ساختاری نابرابری پیوند میدهد و برای تغییر سیاستها و روابط قدرت، به جای صرفاً شرایط فردی، تلاش میکند.
Mechanisms
حمایتگری با مطرح کردن یک موضوع در دستور کار عمومی و سیاستی، چارچوببندی متقاعدکننده آن، ایجاد ائتلافها و بسیج ذینفعان، و اعمال فشار سازمانیافته یا مشارکت با تصمیمگیرندگان و نهادها عمل میکند. در صورت موفقیت، قوانین، بودجهها، رویههای سازمانی و هنجارهای اجتماعی — یعنی شرایط سطح سیستمی که سلامت را شکل میدهند — را تغییر میدهد و بدین ترتیب ارتقای سلامت را به عوامل تعیینکننده بالادستی و ساختاری مرتبط میسازد. رویکردهای مشارکتی، مانند تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه، جوامع آسیبدیده را به این فرآیند پیوند میدهند و میتوانند هم مشروعیت و هم تأثیر را تقویت کنند.
Clinical relevance
حمایتگری توضیح میدهد که چگونه متخصصان و سازمانهای بهداشتی میتوانند با حمایت از تغییر سیاستها و سیستمها، فراتر از مراقبت مستقیم، به تغییر شرایطی که بیماری را ایجاد میکنند، کمک کنند. این موضوع یک استراتژی در سطح جمعیت و سیاسی را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
History
حمایتگری در منشور اتاوا WHO در سال ۱۹۸۶، به عنوان یکی از سه اقدام اصلی ارتقای سلامت — در کنار توانمندسازی و میانجیگری — نامگذاری شد. چارچوب کارلایل در سال ۲۰۰۰، حمایتگری را به طور صریح به نابرابریهای سلامت مرتبط ساخت، و کمیسیون WHO در مورد عوامل تعیینکننده اجتماعی سلامت (۲۰۰۸) بر اقدام سیاسی و بینبخشی تأکید کرد، در حالی که تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه، مبنای حمایتگری را در جوامع آسیبدیده توسعه داد.
Debates
- چگونگی ارزیابی حمایتگری
- از آنجا که حمایتگری از طریق فرآیندهای سیاسی طولانی و مشروط عمل میکند، بحثهایی در مورد چگونگی انتساب تغییرات سیاستی یا سیستمی به تلاشهای حمایتگری و اینکه کدام شاخصها به طور معناداری سهم آن را نشان میدهند، وجود دارد.
Key figures
- Sandra Carlisle
- Nina Wallerstein
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- carlisle-2000
- marmot-2008-csdh
Frequently asked questions
- حمایتگری در ارتقای سلامت چیست؟
- این یک اقدام فردی و اجتماعی سازمانیافته برای کسب تعهد سیاسی، حمایت سیاستی، پذیرش اجتماعی و منابع برای یک هدف بهداشتی است؛ منشور اتاوا آن را به عنوان یکی از اقدامات اصلی ارتقای سلامت فهرست میکند.
- حمایتگری چه ارتباطی با تغییر سیستمها دارد؟
- حمایتگری ابزار اصلی برای دستیابی به تغییر سیستمها است: با تأثیرگذاری بر سیاستها، نهادها و هنجارها، هدف آن تغییر شرایط ساختاری است که سلامت را شکل میدهند، نه صرفاً رفتار فردی.