برنامههای ایمنسازی و نحوه تجویز
برنامههای ایمنسازی و نحوه تجویز، هسته عملی ایمنسازی را تشکیل میدهند: سنین توصیه شده، فواصل و تعداد دوزهایی که واکسنها در آنها تجویز میشوند، به همراه تکنیکها و مسیرهایی که از طریق آنها به طور ایمن تزریق میشوند. برنامهها، شواهد مربوط به نحوه پاسخ سیستم ایمنی در سنین مختلف را به یک برنامه منظم و در سطح جمعیت تبدیل میکنند، در حالی که تجویز شامل نحوه آمادهسازی، محل تزریق و ثبت هر دوز است.
Definition
برنامههای ایمنسازی، توصیههای مبتنی بر شواهد و ساختاریافته بر اساس سن هستند که مشخص میکنند کدام واکسنها، در چه سنی، با چند دوز و در چه فواصلی باید تجویز شوند؛ تجویز مجموعه اقداماتی برای آمادهسازی، تعیین مسیر، محل تزریق و ثبت هر دوز است.
Scope
این بخش خواننده را با چهار موضوع مرتبط آشنا میکند: برنامه ایمنسازی دوران کودکی (اطفال)، برنامه ایمنسازی بزرگسالان، تکنیک تجویز واکسن و قوانین حاکم بر فاصله و زمانبندی بین دوزها. این موارد به عنوان یک مرجع و مرور آموزشی از نحوه سازماندهی و ارائه ایمنسازی روتین ارائه میشوند؛ این مطلب جایگزینی برای برنامه ملی فعلی یا قضاوت بالینی پزشک در نقطه مراقبت نیست.
Sub-topics
Key concepts
- برنامه روتین مبتنی بر سن
- سری اولیه و دوزهای یادآور
- ایمنسازی جبرانی
- حداقل و فواصل توصیه شده
- مسیر و محل تجویز
- تجویز همزمان
- مستندسازی و سوابق ایمنسازی
Mechanisms
برنامهها حول محور پاسخ ایمنی در حال تکامل ساخته شدهاند: واکسنها در سنینی زمانبندی میشوند که پاسخ محافظتی به طور قابل اعتمادی ایجاد شود و در عین حال به اندازه کافی زود باشد تا قبل از مواجهه احتمالی عمل کند، با سری اولیه و دوزهای یادآور که برای تثبیت و حفظ ایمنی فاصله گذاری شدهاند. اقدامات تجویز – مسیر صحیح (عضلانی، زیر جلدی یا خوراکی/داخل بینی)، محل و نحوه نگهداری – تعیین میکند که آیا آنتیژن در جایی که میتواند به طور موثر به سیستم ایمنی ارائه شود، تحویل داده میشود یا خیر، و فواصل استاندارد از اینکه دوزهای تجویز شده با فاصله بسیار کم، پاسخ ایمنی را کاهش دهند، جلوگیری میکند.
Clinical relevance
درک نحوه ساختار برنامهها و نحوه تجویز، از ارزیابی دقیق توصیههای ایمنسازی و دلیل سازماندهی یک برنامه به شکل فعلی حمایت میکند. این مدخل معماری ایمنسازی روتین را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ تصمیمات خاص دوز، زمانبندی و واجد شرایط بودن باید از برنامه رسمی فعلی و ارزیابی بالینی فردی پیروی کند.
Epidemiology
برنامههای روتین ابزار اصلی پیشگیری از بیماری در سطح جمعیت هستند و نسبت گروهی که سری توصیه شده را تکمیل میکنند (پوشش) یک شاخص کلیدی برنامه است. اعتماد به برنامهها و نحوه ارائه واکسنها بر میزان پذیرش تأثیر میگذارد؛ شکافها در اعتماد و در تکمیل سریهای چند دوزی چالشهای مکرری برای برنامههای ایمنسازی در سراسر جهان هستند.
History
برنامههای ایمنسازی هماهنگ از گسترش واکسنهای موجود در اواسط قرن بیستم و این شناخت که ترتیب دوزها بر اساس سن هم محافظت و هم ارائه برنامه را بهبود میبخشد، نشأت گرفتند. نهادهای مشورتی ملی و برنامه توسعه یافته ایمنسازی سازمان جهانی بهداشت، برنامههای روتین را رسمی کردند که از آن زمان به بعد با انباشت واکسنهای جدید و شواهد مربوط به فواصل و نحوه تجویز، به طور دورهای بازنگری شدهاند.
Debates
- چگونه باید اعتماد عمومی به برنامهها حفظ شود؟
- نگرانیها در مورد تعداد و زمانبندی واکسنها در برنامههای مدرن میتواند اعتماد و تکمیل سریهای چند دوزی را کاهش دهد، بنابراین ارتباط شفاف در مورد دلیل زمانبندی دوزها به شکلی که هستند، یک اولویت برنامهای مداوم است.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Heidi Larson
Related topics
Seminal works
- kroger-2017
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- تفاوت بین برنامه و تجویز چیست؟
- یک برنامه مشخص میکند که کدام واکسنها در چه سنین و فواصلی توصیه میشوند؛ تجویز عمل عملی آمادهسازی و تحویل هر دوز از طریق مسیر و محل صحیح و ثبت آن است.
- آیا این مدخل برنامه واکسیناسیون فعلی را ارائه میدهد؟
- خیر. این یک مرور مرجع از نحوه ساختار برنامهها و نحوه تجویز است. برنامه توصیه شده واقعی توسط مقامات ملی تعیین میشود و به طور دورهای به روز میشود.