Trastorno Musculoesquelético Relacionado con el Trabajo

Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT) son afecciones de los músculos, tendones, nervios, articulaciones y estructuras de soporte que son causadas o agravadas por las exigencias físicas del trabajo. Incluyen afecciones de la zona lumbar, el cuello, el hombro y las extremidades superiores, como la tendinopatía y el síndrome del túnel carpiano, y se encuentran entre las categorías más comunes y costosas de enfermedades ocupacionales.

Definition

Un trastorno musculoesquelético relacionado con el trabajo es una afección de los músculos, tendones, ligamentos, nervios, articulaciones o tejidos blandos relacionados en la que las demandas físicas del trabajo —como la fuerza, la repetición, la postura incómoda o sostenida, o la vibración— son una causa o un factor agravante sustancial.

Scope

Esta entrada cubre los factores de riesgo físicos y organizacionales reconocidos para los trastornos musculoesqueléticos en el trabajo, las regiones corporales afectadas y la evidencia que vincula las demandas laborales con estos trastornos, como material de referencia dentro de las enfermedades ocupacionales. No proporciona criterios de diagnóstico para individuos, tratamiento, rehabilitación o consejos para el retorno al trabajo.

Core questions

• ¿Qué exposiciones físicas en el trabajo están más fuertemente asociadas con los trastornos musculoesqueléticos?
• ¿Cómo se combinan los factores biomecánicos y psicosociales del lugar de trabajo para influir en el riesgo?
• ¿Qué regiones del cuerpo soportan la mayor parte de la carga musculoesquelética relacionada con el trabajo?
• ¿Cómo se distingue una contribución relacionada con el trabajo de una enfermedad musculoesquelética relacionada con la edad o no ocupacional?

Key concepts

• Carga biomecánica (fuerza, repetición, postura, duración)
• Vibración mano-brazo
• Vías de acumulación y sobreuso
• Trastornos de la zona lumbar, el cuello y las extremidades superiores
• Síndrome del túnel carpiano y tendinopatía
• Factores psicosociales del trabajo
• Evaluación ergonómica de la exposición

Mechanisms

Se entiende que los TMERT surgen cuando la carga mecánica de los tejidos blandos excede su capacidad de adaptación y recuperación. La repetición, la fuerza elevada, las posturas incómodas o sostenidas, la carga estática prolongada y la vibración segmentaria imponen estrés biomecánico en tendones, músculos, nervios periféricos y articulaciones; cuando el tiempo de recuperación es insuficiente, pueden acumularse microtraumatismos y cambios inflamatorios o degenerativos. El síndrome del túnel carpiano, por ejemplo, se ha asociado con el trabajo repetitivo y forzado de la muñeca y con una organización del trabajo que restringe el ritmo. Se cree que los factores psicosociales, como las altas exigencias laborales y el bajo control, modifican el riesgo, tanto al influir en la tensión muscular y la recuperación como al afectar la forma en que se informan los síntomas.

Clinical relevance

Considerar una contribución relacionada con el trabajo a una queja musculoesquelética puede identificar exposiciones modificables y otros trabajadores afectados, y es relevante para la atención ocupacional y primaria. Esta entrada describe cómo se conceptualizan y estudian estos trastornos para referencia educativa; no es una base para el diagnóstico individual, el tratamiento o las decisiones de aptitud para el trabajo.

Epidemiology

Los trastornos musculoesqueléticos se encuentran consistentemente entre los problemas de salud relacionados con el trabajo más frecuentemente reportados y son una de las principales causas de ausentismo laboral y discapacidad en muchos sectores, incluyendo la atención médica, la manufactura, la construcción, el transporte y el trabajo de oficina. Las revisiones de estudios longitudinales apoyan las asociaciones entre exposiciones físicas específicas y trastornos de la espalda y las extremidades superiores, al tiempo que enfatizan que el riesgo es multifactorial.

History

Las quejas musculoesqueléticas ocupacionales fueron señaladas por Ramazzini en el siglo XVIII entre los trabajadores que realizaban tareas repetitivas y restringidas. El estudio sistemático se expandió en el siglo XX con la ergonomía industrial y el reconocimiento de las afecciones por trauma acumulativo y esfuerzo repetitivo, y grandes revisiones epidemiológicas a finales del siglo XX y principios del XXI consolidaron la evidencia que vincula las demandas físicas del trabajo con los trastornos de la espalda, el cuello y las extremidades superiores, mientras se debatían los roles relativos de los factores biomecánicos y psicosociales.

Debates

¿Qué tan grande es el papel causal del trabajo frente a los factores individuales y no ocupacionales?

Debido a que los trastornos musculoesqueléticos son comunes en la población general y multifactoriales, se ha debatido la contribución atribuible de exposiciones específicas en el lugar de trabajo; las revisiones epidemiológicas apoyan la relación con el trabajo para varias exposiciones, al tiempo que advierten que el riesgo refleja una mezcla de factores biomecánicos, psicosociales e individuales.

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

¿Qué factores del lugar de trabajo aumentan el riesgo de trastornos musculoesqueléticos?

La evidencia epidemiológica vincula los trastornos musculoesqueléticos con exposiciones físicas como fuerza elevada, repetición frecuente, posturas incómodas o sostenidas, levantamiento de cargas pesadas y vibración mano-brazo, actuando los factores psicosociales como altas demandas y bajo control laboral como contribuyentes adicionales.

¿Es el síndrome del túnel carpiano una enfermedad ocupacional?

El síndrome del túnel carpiano tiene muchas causas, pero los estudios lo han asociado con el trabajo repetitivo y forzado de la muñeca y con ciertas formas de organización del trabajo, por lo que puede estar relacionado con el trabajo en ocupaciones expuestas, aunque los casos no ocupacionales también son comunes.