Dolor Musculoesquelético
El dolor musculoesquelético es el dolor que surge de los huesos, articulaciones, músculos, tendones, ligamentos y tejidos blandos relacionados. Es extremadamente común, abarca afecciones desde el dolor lumbar y cervical hasta el dolor relacionado con la osteoartritis y el dolor generalizado como la fibromialgia, y es colectivamente el principal contribuyente a la discapacidad a nivel mundial.
Definition
El dolor musculoesquelético es el dolor que se origina en las estructuras del sistema musculoesquelético —huesos, articulaciones, músculos, tendones, ligamentos y tejidos blandos asociados— y abarca desde el dolor regional localizado, como el dolor lumbar, hasta el dolor crónico generalizado.
Scope
Este tema abarca qué es el dolor musculoesquelético, la gama de afecciones que incluye, los mecanismos que producen el dolor musculoesquelético nociceptivo y nociplástico, y su posición como una causa importante de discapacidad global. Es una descripción general de referencia y no proporciona recomendaciones de tratamiento.
Key concepts
- Dolor regional (p. ej., dolor lumbar y cervical)
- Dolor articular relacionado con la osteoartritis
- Dolor crónico generalizado y fibromialgia
- Mecanismos nociceptivos vs nociplásticos
- Dolor lumbar inespecífico
- Factores biopsicosociales y discapacidad
Mechanisms
Gran parte del dolor musculoesquelético es nociceptivo, surgiendo de la activación de receptores del dolor en tejidos inflamados, degenerados o mecánicamente estresados, como las articulaciones afectadas por la osteoartritis. Sin embargo, en muchas presentaciones comunes —incluyendo la mayoría del dolor lumbar inespecífico— no se puede identificar una causa estructural precisa, y el dolor refleja una interacción de factores tisulares, neurofisiológicos, psicológicos y sociales. En afecciones como la fibromialgia, se cree que predomina una alteración del procesamiento central del dolor (dolor nociplástico) con sensibilización central, produciendo dolor generalizado y sensibilidad sin un daño tisular proporcionado.
Clinical relevance
Las afecciones musculoesqueléticas, encabezadas por el dolor lumbar, son la principal causa de años vividos con discapacidad a nivel mundial, por lo que comprender cómo se categoriza este dolor es relevante en la atención primaria, la reumatología y la rehabilitación. Esta entrada es material de referencia que describe los síndromes y sus mecanismos; señala que la mayoría del dolor lumbar es inespecífico y autolimitado, pero no proporciona asesoramiento diagnóstico o de tratamiento individualizado.
Epidemiology
El dolor musculoesquelético se encuentra entre las quejas de salud más prevalentes, y el dolor lumbar en particular se identifica consistentemente como la principal causa de discapacidad a nivel mundial, con una alta prevalencia a lo largo de la vida en todas las poblaciones y una carga creciente con el envejecimiento de la población.
History
Los dolores regionales, como el dolor de espalda, se han registrado a lo largo de la historia médica, pero el reconocimiento del dolor musculoesquelético como un motor principal de la discapacidad global es un desarrollo más reciente, respaldado por los estudios de la Carga Global de Enfermedades (Global Burden of Disease). El trabajo paralelo redefinió gran parte del dolor musculoesquelético crónico, especialmente el dolor de espalda inespecífico y la fibromialgia, en términos biopsicosociales y nociplásticos en lugar de como trastornos puramente estructurales, y el dolor musculoesquelético crónico se incorporó a la clasificación de dolor crónico de la CIE-11 (ICD-11).
Debates
- ¿Cuánto del dolor musculoesquelético crónico es estructural?
- Para afecciones comunes como el dolor lumbar inespecífico, los hallazgos de imagen a menudo se correlacionan mal con los síntomas, y un modelo puramente estructural ha dado paso a una comprensión biopsicosocial en la que los factores psicológicos y sociales moldean sustancialmente el dolor y la discapacidad.
Key figures
- Jan Hartvigsen
- Gary Macfarlane
- Steven Cohen
Related topics
Seminal works
- hartvigsen-2018
- macfarlane-2017
Frequently asked questions
- ¿La mayoría del dolor lumbar se debe a un problema estructural específico?
- No. La gran mayoría del dolor lumbar se clasifica como inespecífico, lo que significa que no se puede identificar una causa estructural o patológica precisa, y se comprende mejor a través de un modelo biopsicosocial.
- ¿Es la fibromialgia un tipo de dolor musculoesquelético?
- La fibromialgia se presenta como dolor musculoesquelético crónico generalizado, pero se entiende como una afección nociplástica que implica una alteración del procesamiento central del dolor en lugar de un daño tisular o articular continuo.