Trastornos musculoesqueléticos y artritis

Los trastornos musculoesqueléticos, incluidas las diversas formas de artritis, son una causa principal de dolor y limitación de la actividad, y una razón frecuente por la que las personas buscan terapia ocupacional. Al afectar las articulaciones, los músculos, los tendones y los huesos, estas afecciones pueden hacer que agarrar, levantar y muchas tareas cotidianas sean dolorosas o difíciles, y la terapia ocupacional trabaja para preservar y adaptar el desempeño ocupacional.

Definition

La artritis denota la inflamación de una o más articulaciones, produciendo dolor, rigidez y movimiento reducido; en terapia ocupacional, se presenta como el trastorno musculoesquelético prototípico cuyo impacto en la función de la mano y las actividades diarias se aborda mediante una evaluación e intervención centradas en la ocupación.

Scope

Este tema introduce las afecciones musculoesqueléticas observadas en terapia ocupacional, con la artritis como ejemplo central, junto con los trastornos de la mano y las extremidades superiores y los problemas musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Cubre cómo la enfermedad articular y otras deficiencias musculoesqueléticas se traducen en dificultades con las ocupaciones diarias y los enfoques de terapia ocupacional de protección articular, adaptación y terapia de la mano. Es una descripción general de referencia y no ofrece un plan de tratamiento individualizado.

Core questions

• ¿Cómo limitan la artritis y otros trastornos musculoesqueléticos la participación en las ocupaciones diarias?
• ¿Qué papel desempeñan la protección articular, la conservación de energía, el uso de férulas y los dispositivos de asistencia en la terapia ocupacional para estas afecciones?
• ¿Cómo encaja la terapia ocupacional dentro del manejo médico más amplio de la enfermedad articular inflamatoria y degenerativa?

Key concepts

• Artritis inflamatoria versus degenerativa
• Protección articular y conservación de energía
• Función de la mano y la extremidad superior
• Uso de férulas y ortesis
• Tecnología de asistencia y equipo adaptativo
• Trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo

Mechanisms

En la artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide, la inflamación sinovial inmunomediada daña las articulaciones y el tejido circundante, produciendo dolor, hinchazón, deformidad y pérdida de rango de movimiento y agarre; la enfermedad degenerativa, como la osteoartritis, implica la pérdida de cartílago y cambios articulares mecánicos (McInnes & Schett, 2011; Smolen et al., 2016). La terapia ocupacional aborda las limitaciones resultantes mediante el reentrenamiento y la adaptación de tareas, la protección de las articulaciones vulnerables, la conservación de energía y la provisión de ortesis y dispositivos de asistencia para que las ocupaciones valoradas sigan siendo factibles.

Clinical relevance

La terapia ocupacional contribuye al manejo multidisciplinario de la artritis y otros trastornos musculoesqueléticos, centrándose en la función, el uso de la mano y la participación, en lugar del control farmacológico de la enfermedad. Esta entrada describe ese papel de forma genérica; es un recurso de referencia y no una base para decisiones individuales de diagnóstico o tratamiento.

Epidemiology

La artritis se encuentra entre las causas musculoesqueléticas más comunes de dolor y discapacidad; la artritis reumatoide afecta aproximadamente entre el 0.5% y el 1% de los adultos en muchas poblaciones, y la osteoartritis se vuelve cada vez más común con la edad, lo que en conjunto convierte a los trastornos musculoesqueléticos en un factor importante de limitación de la actividad (Smolen et al., 2016).

Evidence & guidelines

El manejo médico de la artritis inflamatoria se guía por recomendaciones como las recomendaciones EULAR para la artritis reumatoide (Smolen et al., 2020), dentro de las cuales la rehabilitación y la terapia ocupacional apoyan la función y el autocontrol. La práctica de la terapia ocupacional para estas afecciones se organiza dentro de textos estándar (Schell & Gillen, 2019) y enfatiza la protección articular, las estrategias adaptativas y la terapia de la mano.

History

La terapia ocupacional para la artritis se desarrolló junto con la rehabilitación y la reumatología del siglo XX, con tradiciones establecidas de educación sobre protección articular y uso de férulas; a medida que la terapia farmacológica modificadora de la enfermedad transformó los resultados de la artritis inflamatoria, el énfasis de la terapia ocupacional se amplió hacia la función, el autocontrol y la participación (Smolen et al., 2016; Schell & Gillen, 2019).

Seminal works

• smolen-2016
• mcinnes-2011

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre artritis inflamatoria y degenerativa en este contexto?

La artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide, es impulsada por la inflamación articular inmunomediada, mientras que la artritis degenerativa, como la osteoartritis, implica cambios en el cartílago y mecánicos en las articulaciones; ambas limitan las ocupaciones diarias, que es lo que aborda la terapia ocupacional.

¿La terapia ocupacional trata la artritis en sí misma?

No. El tratamiento médico maneja la enfermedad; la terapia ocupacional se centra en proteger las articulaciones, adaptar las tareas y mantener la función de la mano y la participación en las actividades diarias.