Deglución y transporte esofágico
La deglución es la secuencia neuromuscular coordinada que transporta un bolo desde la boca, a través de la faringe y el esófago, hasta el estómago. El transporte esofágico es la fase peristáltica de esa secuencia: una onda ordenada de contracción, sincronizada con la relajación de los esfínteres esofágicos superior e inferior, que mueve el bolo a través del esófago y protege las vías respiratorias durante el acto.
Definition
La deglución es la transferencia secuencial de un bolo ingerido desde la cavidad oral a través de la faringe hacia el esófago y el estómago, y el transporte esofágico es su fase peristáltica, en la que una onda contráctil coordinada y la relajación del esfínter impulsan el bolo hacia el estómago.
Scope
Este tema abarca la fisiología normal de la deglución —sus fases oral, faríngea y esofágica—, junto con el control neural que las orquesta y la descripción manométrica del peristaltismo esofágico. Es una entrada de referencia y educativa sobre cómo funciona el transporte; la evaluación clínica y el manejo de la dificultad para tragar se tratan en otra parte y no son el tema aquí.
Core questions
- ¿Qué distingue las fases oral, faríngea y esofágica de la deglución?
- ¿Cómo genera y secuencia el tronco encefálico una deglución?
- ¿Cómo se mide y describe manométricamente el peristaltismo esofágico?
Key concepts
- Fases oral, faríngea y esofágica
- Generador central de patrones para la deglución
- Peristaltismo primario y secundario
- Esfínter esofágico superior
- Relajación del esfínter esofágico inferior
- Protección de las vías respiratorias durante la deglución
Mechanisms
La deglución se divide en una fase oral voluntaria que prepara e impulsa el bolo, una fase faríngea involuntaria en la que se cierran las vías respiratorias y se abre el esfínter esofágico superior, y una fase esofágica llevada a cabo por el peristaltismo. Las fases faríngea y esofágica están organizadas por un generador central de patrones en el tronco encefálico (el núcleo del tracto solitario y la formación reticular circundante), que secuencia la salida motora para que la contracción y la relajación del esfínter estén correctamente sincronizadas. El peristaltismo primario se desencadena por la propia deglución; el peristaltismo secundario se desencadena por la distensión local y elimina el material residual. La manometría de alta resolución resuelve la topografía de presión de esta onda y subyace a la clasificación del transporte esofágico normal y anormal.
Clinical relevance
El transporte normal es la referencia contra la cual se reconocen los trastornos de la deglución y los trastornos motores esofágicos; cuando falla alguna fase, el resultado puede ser disfagia, aspiración o retención del bolo. Esta entrada describe la fisiología para orientación y educación y no es una guía para evaluar o tratar a un individuo con dificultad para tragar.
History
La descripción de la deglución avanzó desde estudios radiográficos y electromiográficos de las fases faríngea y esofágica hasta la síntesis del control del tronco encefálico alrededor de un generador central de patrones, y, para la fase esofágica, desde la manometría perfundida con agua hasta la manometría de alta resolución, que hizo directamente visible la topografía del peristaltismo y condujo a la Clasificación de Chicago.
Key figures
- André Jean
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
Related topics
Seminal works
- jean-2001-swallow
- kahrilas-2014-cc3
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son las fases de la deglución?
- La deglución tiene una fase oral voluntaria que prepara e impulsa el bolo, una fase faríngea involuntaria que protege las vías respiratorias y abre el esfínter esofágico superior, y una fase esofágica llevada a cabo por el peristaltismo hacia el estómago.
- ¿Cuál es la diferencia entre el peristaltismo primario y secundario?
- El peristaltismo primario es la onda contráctil desencadenada por una deglución; el peristaltismo secundario se desencadena localmente por la distensión del esófago y sirve para eliminar el material residual que una deglución dejó atrás.