Esfínter Esofágico Superior

El esfínter esofágico superior (EES) es la zona de alta presión en la unión de la faringe y el esófago, formada principalmente por el músculo cricofaríngeo junto con el músculo estriado adyacente. Permanece tónicamente contraído en reposo para mantener el esófago superior cerrado, luego se relaja y se abre durante la deglución para permitir el paso del bolo. Al cerrarse entre degluciones, ayuda a evitar que el aire entre en el esófago y que el material de reflujo llegue a la faringe y las vías respiratorias.

Definition

El esfínter esofágico superior es la zona de alta presión tónicamente contraída, predominantemente de músculo estriado, entre la faringe y el esófago cervical, principalmente el cricofaríngeo, que se relaja y se abre para admitir un bolo durante la deglución y se cierra entre degluciones.

Scope

Este tema cubre la fisiología normal del esfínter esofágico superior: sus componentes musculares, su tono de reposo y la relajación y apertura coordinadas que ocurren durante la fase faríngea de la deglución, junto con su función de barrera entre degluciones. No aborda los trastornos de la función del EES ni su manejo.

Core questions

• ¿Qué músculos forman el esfínter esofágico superior y generan su tono de reposo?
• ¿Cómo se relaja y abre el esfínter durante la deglución?
• ¿Cómo se coordina la apertura del EES con la fase faríngea de la deglución?
• ¿Qué funciones de barrera cumple el esfínter entre degluciones?

Key concepts

• Músculo cricofaríngeo
• Contracción tónica en reposo
• Relajación deglutoria
• Elevación laríngea y apertura del esfínter
• Esfínter de músculo estriado
• Barrera contra la entrada de aire y el reflujo faríngeo

Mechanisms

En reposo, el esfínter esofágico superior se mantiene cerrado por la contracción tónica del cricofaríngeo y el músculo estriado adyacente, sostenida por una entrada motora excitatoria continua. Durante la fase faríngea de la deglución, este impulso excitatorio se interrumpe brevemente, por lo que el músculo se relaja, y al mismo tiempo la laringe y el hioides son traccionados hacia arriba y hacia adelante, lo que distrae y abre mecánicamente el esfínter para que el bolo pueda pasar; el propio bolo al pasar distiende aún más la abertura. Después de que el bolo entra en el esófago cervical, el músculo se vuelve a contraer por encima de él, restaurando la barrera de alta presión. Esta secuencia precisa es organizada por la red de deglución del tronco encefálico, que sincroniza la relajación y apertura del esfínter con la propulsión faríngea y la protección de las vías respiratorias, de modo que el esfínter se abre solo cuando llega el bolo y se cierra rápidamente después.

Clinical relevance

Dado que el esfínter esofágico superior debe abrirse en estrecha coordinación con el resto de la deglución, su fisiología normal es fundamental para comprender cómo el bolo pasa de la faringe al esófago y cómo se protege el esófago superior entre degluciones. Esta entrada describe esa función normal y es material de referencia, no una guía para evaluar o tratar la disfunción del esfínter en ningún individuo.

Evidence & guidelines

La descripción aquí se basa en revisiones de la fisiología del esfínter esofágico superior y de la neurofisiología de la deglución, que integran estudios manométricos, electromiográficos y de imagen de la presión, relajación y apertura del esfínter durante la deglución.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

¿Qué músculo forma principalmente el esfínter esofágico superior?

El músculo cricofaríngeo es el componente principal, actuando junto con el músculo estriado adyacente del constrictor faríngeo inferior y el esófago cervical proximal para formar la zona de alta presión.

¿Cómo se abre el esfínter esofágico superior durante la deglución?

El músculo del esfínter primero se relaja a medida que su impulso excitatorio se desactiva, y al mismo tiempo el movimiento hacia arriba y hacia adelante de la laringe y el hioides lo abren, permitiendo que el bolo, que lo distiende aún más, pase al esófago.