Deglución

La deglución es la secuencia coordinada que mueve un bolo desde la boca, a través de la faringe y hacia el esófago, mientras se protege la vía aérea. Convencionalmente, se describe en fases: una fase oral preparatoria y una fase de transporte oral bajo control voluntario, seguidas de una fase faríngea rápida y en gran parte refleja, y luego una fase esofágica que transporta el bolo al estómago. Su sincronización está orquestada por circuitos del tronco encefálico que actúan sobre más de dos docenas de músculos.

Definition

La deglución es la secuencia neuromuscular coordinada que transporta un bolo desde la cavidad oral a través de la faringe y el esófago hasta el estómago, mientras protege temporalmente la vía aérea.

Scope

Este tema cubre la fisiología de la deglución normal: las fases de la deglución, los músculos y estructuras involucrados en cada una, los mecanismos de protección de la vía aérea y el generador central de patrones del tronco encefálico y la retroalimentación sensorial que organizan la deglución. No cubre la evaluación o el tratamiento de los trastornos de la deglución.

Core questions

• ¿Cuáles son las fases de la deglución y qué ocurre en cada una?
• ¿Cómo se protege la vía aérea durante la fase faríngea?
• ¿Cómo organiza el generador central de patrones del tronco encefálico la deglución?
• ¿Cómo la retroalimentación sensorial desencadena y moldea la secuencia de deglución?

Key concepts

• Fases oral preparatoria y de transporte oral
• Fase faríngea y desencadenamiento de la deglución
• Fase esofágica
• Protección de la vía aérea y elevación laríngea
• Generador central de patrones de la deglución
• Relajación y apertura del esfínter esofágico superior
• Retroalimentación sensorial de la orofaringe

Mechanisms

En las fases orales, el bolo se posiciona y luego es propulsado hacia atrás por la lengua contra el paladar hacia la faringe. La estimulación sensorial de la orofaringe desencadena la fase faríngea, una secuencia rápida y estereotipada en la que el paladar blando sella la nasofaringe, la laringe se eleva y se cierra y la epiglotis se desvía para proteger la vía aérea, los constrictores faríngeos propulsan el bolo y el esfínter esofágico superior se relaja y se abre para permitir su paso. La fase esofágica luego transporta el bolo por peristalsis al estómago. Toda la secuencia está organizada por un generador central de patrones en el tronco encefálico (dentro del núcleo del tracto solitario y la formación reticular circundante), que recibe información sensorial e impulsa los núcleos motores craneales en el orden correcto, de modo que la propulsión y la protección de la vía aérea estén estrechamente sincronizadas.

Clinical relevance

Dado que la deglución tanto transporta alimentos como protege la vía aérea, su fisiología normal es el punto de referencia para comprender la disfagia orofaríngea y el riesgo de que el material entre en la vía aérea. Esta entrada describe cómo funciona la deglución normal y cómo se estudia; es material de referencia educativo, no una guía para evaluar o manejar problemas de deglución en ningún individuo.

Evidence & guidelines

La descripción aquí se basa en revisiones de la fisiología de la alimentación y la deglución y de la neurofisiología de la deglución, que integran estudios videofluoroscópicos, manométricos y electromiográficos de la deglución normal y trabajos experimentales sobre la red de deglución del tronco encefálico.

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

¿Cuáles son las fases de la deglución?

La deglución se describe generalmente como una fase oral preparatoria y de transporte oral bajo control voluntario, una fase faríngea refleja rápida que propulsa el bolo mientras protege la vía aérea, y una fase esofágica que transporta el bolo al estómago.

¿Cómo se protege la vía aérea durante la deglución?

Durante la fase faríngea, la laringe se eleva y se cierra, las cuerdas vocales se aducen y la epiglotis se desvía sobre la entrada laríngea, mientras la respiración se detiene brevemente, de modo que el bolo se dirige al esófago en lugar de a la vía aérea.