Motilidad y función gastrointestinal superior
La motilidad y función gastrointestinal superior es el estudio de cómo el intestino anterior —la faringe, el esófago y el estómago— coordina la contracción muscular, el comportamiento del esfínter y la secreción para mover los alimentos desde la boca hacia el intestino delgado. Agrupa la fisiología de la deglución y el manejo gástrico junto con los trastornos que surgen cuando estos procesos fallan, y proporciona el marco de referencia sobre el que se construyen herramientas diagnósticas como la manometría de alta resolución y la monitorización de pH-impedancia.
Definition
La motilidad y función gastrointestinal superior se refiere a la actividad neuromuscular y secretora coordinada de la faringe, el esófago, los esfínteres esofágicos superior e inferior, y el estómago que transporta y procesa el material ingerido, y a los trastornos que resultan de su interrupción.
Scope
Esta área orienta al lector a través de la fisiología normal del intestino superior (deglución, transporte esofágico, mezcla y vaciamiento gástrico) y los principales trastornos funcionales y de motilidad del intestino anterior, incluyendo el reflujo gastroesofágico, la acalasia y trastornos motores esofágicos relacionados, los trastornos del vaciamiento gástrico y la enfermedad de úlcera péptica. Es un mapa de temas para referencia y educación, no un protocolo para el manejo de ningún paciente individual.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo coordina el intestino anterior la deglución, el transporte esofágico y el vaciamiento gástrico?
- ¿Qué distingue un trastorno de la motilidad de un trastorno de la secreción o de la estructura?
- ¿Cómo clasifican la manometría de alta resolución y la monitorización del reflujo la función esofágica y gástrica anormal?
Key concepts
- Peristalsis y coordinación de esfínteres
- Esfínter esofágico inferior y relajaciones transitorias
- Deglución y sus fases oral, faríngea y esofágica
- Acomodación gástrica, trituración y vaciamiento
- Manometría de alta resolución y la Clasificación de Chicago
- Monitorización del reflujo (pH-impedancia) y el Consenso de Lyon
Mechanisms
La función del intestino anterior depende de una secuencia de eventos coordinados. La deglución está organizada por un generador central de patrones del tronco encefálico que desencadena la transferencia faríngea y luego una onda peristáltica primaria por el esófago, mientras que el esfínter esofágico inferior se relaja para admitir el bolo y, de otro modo, mantiene el tono para limitar el reflujo. El estómago recibe el bolo mediante relajación receptiva y acomodación, lo tritura y mezcla, y vacía líquidos y luego sólidos en el duodeno bajo control neural y hormonal. La manometría de alta resolución resuelve la topografía de presión de estas contracciones, y la monitorización del reflujo cuantifica la exposición ácida y no ácida; juntas forman la columna vertebral diagnóstica para clasificar los trastornos funcionales y de motilidad del intestino anterior.
Clinical relevance
Los síntomas referibles al intestino superior —disfagia, ardor de estómago, regurgitación, saciedad temprana, náuseas y dolor epigástrico— se encuentran entre las razones más comunes por las que los pacientes buscan atención gastroenterológica, y se relacionan con la fisiología y los trastornos organizados en esta área. La entrada enmarca cómo se entienden y clasifican estos problemas; describe el campo para referencia y educación y no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
Los trastornos cubiertos en esta área abarcan un amplio rango de prevalencia, desde la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que afecta a una fracción sustancial de adultos en todo el mundo, hasta trastornos neuromusculares raros como la acalasia. El marco metodológico compartido de la clasificación manométrica y basada en el reflujo (la Clasificación de Chicago y el Consenso de Lyon) es lo que permite comparar y estudiar estas condiciones heterogéneas de manera consistente.
History
La comprensión de la función del intestino anterior avanzó desde la manometría temprana con balón y perfusión de agua y la radiología con bario hasta la manometría de alta resolución, que transformó la descripción de la función motora esofágica y condujo a la Clasificación de Chicago iterativa. Paralelamente, la medición del reflujo progresó desde la monitorización de pH solo ácido hasta la pH-impedancia combinada y los umbrales de consenso del marco de Lyon, dando al campo un lenguaje diagnóstico compartido.
Key figures
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
- C. Prakash Gyawali
- André Jean
Related topics
Seminal works
- kahrilas-2014-cc3
- yadlapati-2020-cc4
- gyawali-2018-lyon
Frequently asked questions
- ¿Qué abarca el término 'gastrointestinal superior'?
- En esta área se refiere al intestino anterior —la faringe, el esófago, los esfínteres esofágicos y el estómago— junto con el aparato de deglución que introduce los alimentos en él.
- ¿Cómo se clasifican los trastornos de la motilidad del intestino superior?
- Los trastornos motores esofágicos se clasifican principalmente mediante manometría de alta resolución utilizando la Clasificación de Chicago, y el reflujo se caracteriza por la monitorización de pH-impedancia interpretada con umbrales de consenso como el Consenso de Lyon.