Fisiología de la Deglución y Función Faríngea

La deglución es la transferencia coordinada de alimentos y líquidos desde la boca hasta el estómago, al tiempo que se protege la vía aérea. La fase faríngea es especialmente exigente: en menos de un segundo, la laringe debe cerrarse y elevarse, la faringe debe contraerse y el esfínter esofágico superior debe abrirse, todo ello en una secuencia precisamente cronometrada.

Definition

La deglución es el transporte secuencial, parcialmente reflejo, de un bolo desde la cavidad oral a través de la faringe y el esófago hasta el estómago, coordinado de manera que se mantenga la protección de la vía aérea durante toda la fase faríngea.

Scope

El tema abarca las fases de la deglución —oral, faríngea y esofágica— con énfasis en la función faríngea y en los movimientos protectores laríngeos que previenen la aspiración, junto con el control del tronco encefálico que temporiza la secuencia. Es una descripción de referencia de la fisiología normal de la deglución, no una guía para evaluar o tratar la disfagia.

Core questions

• ¿Cuáles son las fases de la deglución y qué ocurre en cada una?
• ¿Cómo se protege la vía aérea a medida que el bolo pasa por la faringe?
• ¿Qué papel desempeña el esfínter esofágico superior?
• ¿Cómo coordina el tronco encefálico la secuencia de la deglución?

Key concepts

• Fases oral, faríngea y esofágica
• Elevación laríngea y cierre glótico
• Inversión epiglótica y protección de la vía aérea
• Contracción del constrictor faríngeo
• Apertura del esfínter esofágico superior
• Generador central de patrones para la deglución

Mechanisms

La deglución procede en fases. En la fase oral, el bolo se prepara y se propulsa posteriormente por la lengua. La fase faríngea se desencadena cuando el bolo llega a la orofaringe y se desarrolla como una secuencia rápida y estereotipada: el paladar blando se eleva para cerrar la nasofaringe, la laringe se eleva y las cuerdas vocales se aducen, la epiglotis se invierte para desviar el bolo alrededor de la vía aérea, los constrictores faríngeos se contraen de arriba hacia abajo, y el esfínter esofágico superior se relaja y se abre para permitir el paso del bolo (Matsuo & Palmer, 2008; Lang & Shaker, 1997). La fase esofágica transporta el bolo al estómago mediante peristalsis. Esta secuencia está organizada por un generador central de patrones en el tronco encefálico (notablemente el núcleo del tracto solitario y la formación reticular adyacente), que recibe información sensorial de la faringe y la laringe y orquesta los músculos en el orden y tiempo correctos (Jean, 2001).

Clinical relevance

Dado que la deglución y la protección de la vía aérea comparten las mismas estructuras y temporalidad, la interrupción en cualquier paso puede conducir a la aspiración; la comprensión de la fisiología normal es la base para interpretar las evaluaciones de la deglución. Esta entrada describe la deglución normal con fines de referencia y educación y no constituye una base para diagnosticar o manejar la disfagia en ningún individuo.

History

Los relatos clásicos dividieron la deglución en fases oral, faríngea y esofágica, y la imagenología y electrofisiología del siglo XX refinaron la comprensión de los rápidos eventos faríngeos y de su control por el tronco encefálico, incluyendo el concepto de un generador central de patrones de deglución (Jean, 2001; Matsuo & Palmer, 2008).

Key figures

• André Jean
• Jeffrey Palmer
• Reza Shaker

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• lang-1997

Frequently asked questions

¿Cómo evita la deglución que los alimentos entren en la vía aérea?

Durante la fase faríngea, la laringe se eleva y se cierra, las cuerdas vocales se juntan y la epiglotis se pliega hacia atrás para desviar el bolo alrededor de la vía aérea, de modo que los alimentos y líquidos pasen al esófago en lugar de a la tráquea.

¿Cuál es el papel del esfínter esofágico superior en la deglución?

Normalmente permanece cerrado para evitar que el aire entre en el esófago y el reflujo en la garganta, luego se relaja y se abre durante la deglución para permitir que el bolo entre en el esófago.