Micosis superficiales y cutáneas

Las micosis superficiales y cutáneas son infecciones fúngicas que permanecen en los tejidos queratinizados, en gran parte no vivos, del cuerpo: la piel externa, el cabello y las uñas. Son las infecciones fúngicas más comunes en humanos y, aunque rara vez ponen en peligro la vida, causan una incomodidad considerable y son una razón frecuente para buscar atención médica. Las dermatofitosis, o infecciones por tiña, son el ejemplo central.

Definition

Infecciones fúngicas confinadas al tejido queratinizado —el estrato córneo de la epidermis, el cabello y las uñas— sin invasión de tejido vivo; las micosis cutáneas se caracterizan por las dermatofitosis (tiña), y las micosis superficiales por infecciones mínimamente inflamatorias de las capas más externas.

Scope

El tema abarca infecciones limitadas al estrato córneo, los tallos del cabello y la placa ungueal: las micosis superficiales como la pitiriasis (tiña) versicolor y la tiña negra, y las micosis cutáneas causadas por dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) que invaden la queratina. Se tratan como una categoría de referencia y no se proporciona asesoramiento diagnóstico o de tratamiento individualizado.

Key concepts

• Hongos queratinofílicos y queratinolíticos
• Dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• Nomenclatura de la tiña por sitio corporal (capitis, corporis, pedis, unguium)
• Fuentes antropofílicas, zoofílicas y geofílicas
• Pitiriasis versicolor (Malassezia)
• Restricción a la queratina no viva
• Microscopía directa y cultivo para el diagnóstico

Mechanisms

Los dermatofitos producen queratinasas y enzimas relacionadas que les permiten utilizar la queratina como nutriente, colonizando el estrato córneo, el cabello y las uñas, mientras que generalmente no penetran el tejido vivo; la respuesta inflamatoria refleja la reacción del huésped al hongo en lugar de una invasión profunda (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). Los dermatofitos se clasifican por su reservorio natural como antropofílicos (adaptados al ser humano), zoofílicos (animales) o geofílicos (suelo), y esta fuente influye en la facilidad con que se transmiten y la cantidad de inflamación que provocan. Las levaduras superficiales como Malassezia explotan la superficie cutánea rica en lípidos. La profundidad de estas infecciones —restringidas a la queratina— es lo que las sitúa en el extremo menos profundo del esquema de profundidad y distribución.

Clinical relevance

Debido a su gran frecuencia, las micosis superficiales y cutáneas son una parte rutinaria de la atención primaria y la dermatología, y reconocer el patrón de tiña y confirmarlo con microscopía simple o cultivo es una habilidad diagnóstica fundamental. Esta entrada describe la categoría y su microbiología como referencia y no es una guía para tratar a ningún paciente individual.

Epidemiology

Se estima que las dermatofitosis afectan a una fracción muy grande de la población mundial en algún momento, y las infecciones fúngicas superficiales en conjunto suman cientos de millones de casos, lo que las convierte en una de las infecciones humanas más prevalentes; su distribución es ubicua, y las especies causantes específicas varían según la región, el clima y los patrones de contacto humano y animal (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

Las dermatofitosis fueron de las primeras infecciones humanas que se demostró que eran causadas por un microbio: a finales de la década de 1830 se identificó la causa fúngica del favus, lo que precedió a gran parte de la bacteriología, y las infecciones por tiña se convirtieron en un tema fundamental de la micología médica a medida que el campo se consolidaba en textos como Medical Mycology de Rippon (Rippon, 1988). La clasificación de los dermatofitos por su origen antropofílico, zoofílico y geofílico surgió de esta tradición (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre micosis superficiales y cutáneas?

Ambas permanecen en el tejido queratinizado, pero las micosis superficiales afectan solo las capas más externas con poca o ninguna inflamación, mientras que las micosis cutáneas —las dermatofitosis o tiñas— invaden la queratina de la piel, el cabello y las uñas y suelen provocar una reacción inflamatoria cutánea.

¿Por qué la tiña no es causada por un gusano?

"Tiña" es el nombre común de la dermatofitosis, una infección por dermatofitos; el nombre proviene de su lesión cutánea anular y progresiva, no de ningún gusano.