Hipoacusia neurosensorial

La hipoacusia neurosensorial es una deficiencia auditiva causada por daño en la cóclea (el órgano sensorial de la audición) o en el nervio auditivo y sus conexiones centrales. A diferencia de la hipoacusia conductiva, en la que el sonido se bloquea en su camino hacia un oído interno sano, la hipoacusia neurosensorial refleja una falla de transducción o transmisión neural, por lo que el sonido llega a la cóclea pero no se convierte fielmente en señales nerviosas. Es el tipo más común de hipoacusia permanente e incluye la hipoacusia relacionada con la edad, la hipoacusia inducida por ruido y la hipoacusia neurosensorial súbita.

Definition

La hipoacusia neurosensorial es una reducción de la audición resultante de una disfunción o daño de la cóclea, sus células ciliadas o el nervio auditivo (coclear), caracterizada audiométricamente por umbrales reducidos tanto para la conducción aérea como ósea sin una brecha aire-hueso.

Scope

Este tema cubre la hipoacusia neurosensorial como una categoría clínica definida por lesiones a nivel de las células ciliadas cocleares, la cóclea o el nervio auditivo. Aborda las principales formas, incluyendo la presbiacusia (relacionada con la edad), la hipoacusia inducida por ruido y la hipoacusia neurosensorial súbita, así como el patrón audiométrico que la distingue de la hipoacusia conductiva. Es una entrada de referencia y no proporciona orientación diagnóstica o de tratamiento para individuos.

Key concepts

• Células ciliadas cocleares
• Nervio auditivo (coclear)
• Presbiacusia (hipoacusia relacionada con la edad)
• Hipoacusia inducida por ruido
• Hipoacusia neurosensorial súbita
• Ausencia de brecha aire-hueso
• Implante coclear y audífonos
• Ototoxicidad

Mechanisms

La audición depende de la conversión de las vibraciones mecánicas del sonido en impulsos neurales por las células ciliadas de la cóclea, que luego son transportados por el nervio auditivo al tronco encefálico y la corteza. La hipoacusia neurosensorial se produce cuando esta transducción o transmisión falla: las células ciliadas pueden perderse debido al envejecimiento (presbiacusia), la exposición excesiva al ruido, fármacos ototóxicos o causas genéticas e infecciosas, y el nervio auditivo puede verse afectado por tumores o inflamación. Debido a que tanto las vías de conducción aérea como ósea finalmente alcanzan la misma cóclea dañada, la audiometría muestra umbrales deprimidos para ambas sin la brecha aire-hueso que caracteriza la hipoacusia conductiva. La hipoacusia neurosensorial súbita, un evento agudo y a menudo idiopático, se trata como una presentación clínica distinta que requiere una evaluación pronta.

Clinical relevance

La hipoacusia neurosensorial es la forma dominante de deficiencia auditiva permanente y enmarca cómo se conceptualiza la rehabilitación con audífonos e implantes cocleares. Esta entrada describe la categoría y sus mecanismos para referencia y educación; no es una base para el diagnóstico individual o para seleccionar un manejo como corticosteroides o implantación.

Epidemiology

La hipoacusia neurosensorial, especialmente la presbiacusia relacionada con la edad, representa la mayor parte de la carga global de la hipoacusia. El Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2019 estimó que más de 1.500 millones de personas tenían algún grado de hipoacusia, aumentando drásticamente con la edad, y los análisis globales de salud auditiva destacan grandes necesidades insatisfechas de amplificación e implantes cocleares en todo el mundo. La hipoacusia inducida por ruido es un importante contribuyente prevenible en las poblaciones en edad de trabajar.

History

El reconocimiento de la hipoacusia neurosensorial como distinta de la hipoacusia conductiva siguió al desarrollo de las pruebas con diapasón y la audiometría de tonos puros, que mostraron que algunos pacientes tenían una conducción ósea y aérea reducida. El desarrollo posterior de audífonos y, a partir de finales del siglo XX, el implante coclear transformaron la comprensión y rehabilitación de la hipoacusia neurosensorial grave.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

¿Cómo se diferencia la hipoacusia neurosensorial de la hipoacusia conductiva en una prueba de audición?

En la hipoacusia neurosensorial, los umbrales de conducción aérea y ósea están reducidos y no hay brecha aire-hueso, porque el problema reside en la cóclea o el nervio auditivo. En la hipoacusia conductiva, la conducción ósea se conserva relativamente y hay una brecha aire-hueso presente.

¿Qué es la hipoacusia neurosensorial súbita?

Es una hipoacusia neurosensorial de inicio rápido, a menudo en horas o unos pocos días y con frecuencia en un oído, que se considera una situación clínica que justifica una evaluación pronta. Esta entrada describe el concepto en términos de referencia general y no es un consejo médico individual.