Hipoacusia Conductiva
La hipoacusia conductiva se produce cuando el sonido se bloquea o atenúa al pasar a través del conducto auditivo externo, el tímpano o los huesecillos del oído medio antes de llegar a la cóclea. Dado que el oído interno y el nervio auditivo están intactos, el sonido transmitido directamente a la cóclea por conducción ósea se conserva, produciendo la característica brecha aire-hueso en el audiograma. Las causas comunes incluyen la impactación de cerumen, la presencia de líquido en el oído medio, la perforación del tímpano y la otosclerosis.
Definition
La hipoacusia conductiva es una reducción de la audición causada por una transmisión deficiente del sonido a través del oído externo o medio, con una cóclea preservada, caracterizada audiométricamente por una brecha aire-hueso en la que los umbrales de conducción ósea son mejores que los umbrales de conducción aérea.
Scope
Esta entrada abarca la anatomía del aparato de conducción del sonido, los mecanismos que impiden la transmisión, la firma audiométrica de la hipoacusia conductiva y sus principales causas. Trata la hipoacusia conductiva como una categoría de patología dentro de la clasificación de la pérdida auditiva y describe cómo se reconoce y estudia la afección, no cómo se debe evaluar o tratar a un individuo.
Key concepts
- Brecha aire-hueso
- Cadena osicular (malleus, incus, stapes)
- Perforación de la membrana timpánica
- Otitis media con derrame
- Otosclerosis y fijación del estribo
- Impactación de cerumen y obstrucción del conducto externo
- Timpanometría
Mechanisms
Normalmente, el sonido pasa a través del conducto auditivo, hace vibrar la membrana timpánica y es transmitido por la cadena osicular a la ventana oval, lo que impulsa los fluidos cocleares. La hipoacusia conductiva surge cuando cualquier paso de esta cadena se ve afectado: obstrucción del conducto (como el cerumen), perforación o rigidez del tímpano, líquido en el espacio del oído medio, o fijación o interrupción de los huesecillos, como en la otosclerosis, donde la platina del estribo se inmoviliza. Dado que la cóclea permanece funcional, el sonido conducido por vía ósea sortea el bloqueo, por lo que los umbrales de conducción ósea se mantienen normales mientras que los umbrales de conducción aérea empeoran, produciendo la brecha aire-hueso.
Clinical relevance
Las hipoacusias conductivas son importantes porque muchas de sus causas son mecánicas y se distinguen del daño coclear en su presentación audiométrica. Reconocer el patrón conductivo es fundamental para localizar dónde se encuentra el problema en el oído. Esta descripción es para orientación y evaluación de la evidencia; no es una guía diagnóstica para un individuo.
Epidemiology
La otitis media con derrame es una de las causas más comunes de hipoacusia conductiva en niños y es una de las principales razones de visitas médicas y cirugías infantiles en todo el mundo. La otosclerosis es una causa frecuente de hipoacusia conductiva adquirida en adultos jóvenes y de mediana edad, con un componente hereditario reconocido y variación entre poblaciones.
History
La distinción entre la hipoacusia conductiva y otras pérdidas auditivas se precisó con la introducción de la audiometría con pruebas separadas de conducción aérea y ósea, lo que permitió a los clínicos identificar la brecha aire-hueso como el sello distintivo de la conducción sonora deficiente. El reconocimiento de la otosclerosis como causa de la fijación del estribo y los enfoques quirúrgicos desarrollados para abordarla fueron hitos en la comprensión y el manejo de la hipoacusia conductiva.
Key figures
- Anne G. M. Schilder
- Lisa L. Cunningham
- Debara L. Tucci
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Seminal works
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Frequently asked questions
- ¿Qué distingue la hipoacusia conductiva de la neurosensorial en un audiograma?
- La hipoacusia conductiva muestra una brecha aire-hueso, lo que significa que los umbrales de conducción ósea son mejores que los umbrales de conducción aérea porque la cóclea está intacta, mientras que la hipoacusia neurosensorial reduce ambos umbrales de forma conjunta sin brecha.
- ¿Es la hipoacusia conductiva a menudo reversible?
- Muchas causas de hipoacusia conductiva son mecánicas, y como categoría, con frecuencia tiene orígenes estructurales identificables; si un caso individual puede ser tratado es un juicio clínico que está fuera del alcance de esta entrada de referencia.