Pérdida auditiva inducida por ruido
La pérdida auditiva inducida por ruido es una pérdida neurosensorial causada por la exposición a sonidos intensos o prolongados que dañan la cóclea. Puede ser consecuencia de un único evento muy ruidoso (trauma acústico) o acumularse por exposición repetida, como ocurre en muchos entornos laborales y recreativos. La firma audiométrica clásica es una muesca alrededor de 3 a 6 kHz, y dado que el daño es a las estructuras cocleares, generalmente es permanente, lo que la convierte en una de las causas de pérdida auditiva más prevenibles.
Definition
La pérdida auditiva inducida por ruido es una pérdida auditiva neurosensorial resultante del daño a las células ciliadas cocleares y las estructuras neurales causado por la exposición a sonido excesivo, que típicamente produce una muesca audiométrica característica de alta frecuencia (3-6 kHz).
Scope
Esta entrada abarca cómo el sonido intenso daña la cóclea, el patrón audiométrico de la pérdida inducida por ruido, sus mecanismos, incluido el daño sináptico recientemente reconocido, y su epidemiología en contextos laborales y recreativos. Describe la patología y cómo se clasifica y estudia; no es una guía de seguridad laboral ni un consejo clínico individual.
Key concepts
- Trauma acústico versus exposición crónica al ruido
- Muesca audiométrica a 3-6 kHz
- Desplazamiento temporal versus permanente del umbral
- Daño de las células ciliadas externas
- Sinaptopatía coclear ('pérdida auditiva oculta')
- Prevenibilidad del daño por ruido
Mechanisms
El sonido intenso puede dañar la cóclea a través de vías mecánicas y metabólicas. Impulsos muy ruidosos pueden alterar directamente las estructuras de las células ciliadas, mientras que la exposición prolongada produce estrés oxidativo y metabólico que daña, especialmente, las células ciliadas externas en la base coclear, que codifican las altas frecuencias, produciendo la muesca característica. La exposición puede causar un desplazamiento temporal del umbral que se recupera o un desplazamiento permanente que no lo hace. Trabajos experimentales han demostrado que incluso el ruido que causa solo un desplazamiento temporal del umbral puede destruir permanentemente las sinapsis entre las células ciliadas internas y las fibras del nervio auditivo, una forma de sinaptopatía coclear a veces denominada pérdida auditiva oculta porque puede no aparecer en el audiograma estándar.
Clinical relevance
La pérdida auditiva inducida por ruido es un contribuyente importante y en gran medida prevenible a la pérdida neurosensorial adquirida, particularmente en entornos laborales y recreativos. Su reconocimiento moldeó el pensamiento sobre la conservación auditiva, y el descubrimiento de la sinaptopatía relacionada con el ruido amplió la comprensión de cómo la exposición daña el oído. Esta entrada es una descripción de referencia para orientación y evaluación de la evidencia, no una guía ocupacional ni un consejo individual.
Epidemiology
El ruido excesivo se encuentra entre las exposiciones ocupacionales más comunes en todo el mundo y es una causa principal de pérdida auditiva adquirida en adultos en edad laboral, con fuentes recreativas como la música amplificada que aumentan la carga. Dado que el daño es acumulativo y permanente, la pérdida inducida por ruido se identifica consistentemente como una de las formas más prevenibles de discapacidad auditiva.
History
El ruido como causa de pérdida auditiva fue reconocido en la medicina de la era industrial y se convirtió en un foco de la salud ocupacional a medida que la audiometría permitió medir los desplazamientos del umbral relacionados con la exposición. La muesca característica de alta frecuencia se estableció como su marcador audiométrico, y en la era moderna, la demostración de que los desplazamientos temporales del umbral pueden enmascarar la pérdida neural permanente replanteó suposiciones de larga data sobre la seguridad de la exposición al ruido recuperable.
Debates
- ¿La exposición al ruido 'recuperable' deja daño permanente?
- La evidencia experimental de que el ruido que causa solo un desplazamiento temporal del umbral puede destruir permanentemente las sinapsis del nervio auditivo desafió la suposición de que la recuperación del audiograma significa una recuperación completa del oído, y planteó el concepto de pérdida auditiva oculta no detectada por los umbrales estándar.
Key figures
- Sharon G. Kujawa
- M. Charles Liberman
- Lisa L. Cunningham
Related topics
Seminal works
- kujawa-liberman-2009
- liberman-2017
- cunningham-2017
Frequently asked questions
- ¿Por qué la pérdida auditiva inducida por ruido muestra una muesca en el audiograma?
- La región coclear que codifica frecuencias alrededor de 3 a 6 kHz es especialmente vulnerable al daño por ruido, por lo que los umbrales disminuyen allí y a menudo se recuperan en frecuencias más altas, produciendo una muesca característica.
- ¿Qué es la 'pérdida auditiva oculta'?
- Se refiere a la pérdida de sinapsis relacionadas con el ruido entre las células ciliadas internas y las fibras del nervio auditivo que pueden no alterar los umbrales de tonos puros, por lo que puede estar presente incluso cuando un audiograma estándar parece normal.