Hipoacusia Conductiva

La hipoacusia conductiva es un deterioro auditivo causado por un problema en el oído externo o medio que interfiere con la transmisión mecánica del sonido a la cóclea. Dado que el oído interno y el nervio auditivo están intactos, el sonido que llega a la cóclea se procesa normalmente; el déficit es de conducción más que de percepción. Las causas comunes incluyen la impactación de cerumen, la presencia de líquido o infección en el oído medio, la perforación de la membrana timpánica y la fijación de los huesecillos, como ocurre en la otosclerosis.

Definition

La hipoacusia conductiva es una reducción de la audición que resulta de una transmisión mecánica del sonido alterada a través del oído externo o medio hacia la cóclea, con función coclear y neural preservada, produciendo clásicamente una brecha aire-hueso en la audiometría.

Scope

Este tema abarca la hipoacusia conductiva como una categoría clínica definida por el sitio de la lesión (conducto auditivo externo, membrana timpánica o oído medio y cadena osicular) y por sus hallazgos característicos en la evaluación auditiva, incluida la brecha aire-hueso. Trata la entidad como un concepto de referencia, describiendo sus causas y mecanismos; no proporciona algoritmos diagnósticos ni instrucciones de tratamiento.

Key concepts

• Brecha aire-hueso
• Conducción del sonido a través del oído externo y medio
• Cadena osicular (martillo, yunque, estribo)
• Perforación de la membrana timpánica
• Derrame en el oído medio
• Otosclerosis y fijación osicular
• Impactación de cerumen
• Pruebas con diapasón (Rinne y Weber)

Mechanisms

El sonido normalmente pasa del conducto auditivo externo a través de la membrana timpánica y es amplificado por la acción de palanca y la relación de área de la cadena osicular antes de entrar en la cóclea. Cualquier proceso que atenúe esta vía mecánica produce una hipoacusia conductiva: obstrucción del conducto (cerumen, cuerpo extraño), perforación o cicatrización de la membrana timpánica, líquido o pus en el espacio del oído medio (como en la otitis media con derrame), o rigidez y fijación de los huesecillos. La otosclerosis, una remodelación ósea anormal de la cápsula ótica que fija la platina del estribo, es una causa característica en adultos. El sello distintivo en la audiometría es una brecha aire-hueso, en la que el sonido transmitido por conducción aérea está más afectado que el sonido transmitido directamente a la cóclea por conducción ósea.

Clinical relevance

Reconocer el patrón conductivo de la hipoacusia forma parte de cómo se evalúa el sistema auditivo y cómo se conceptualizan las múltiples causas que afectan el oído externo y medio. Esta entrada describe la categoría y sus mecanismos con fines de referencia y educación; no constituye una base para el diagnóstico individual ni para la selección de un tratamiento médico o quirúrgico.

Epidemiology

Los componentes conductivos contribuyen sustancialmente a la carga global de hipoacusia, gran parte de la cual es potencialmente reversible. El derrame en el oído medio es extremadamente común en la infancia y es una de las principales causas de hipoacusia conductiva en niños, mientras que la otosclerosis y la enfermedad crónica del oído medio son causas notables en adultos. El Estudio de la Carga Global de Enfermedades de 2019 documentó la gran prevalencia general de hipoacusia a la que contribuyen las causas conductivas.

History

La separación de la hipoacusia en tipos conductivo y sensorineural fue posible gracias a las pruebas con diapasón en el siglo XIX y formalizada con el desarrollo de la audiometría de tonos puros, lo que permitió medir la conducción aérea y ósea por separado y definir la brecha aire-hueso. Esta distinción sigue siendo la base de la evaluación auditiva clínica.

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

¿Qué es una brecha aire-hueso?

Es la diferencia en audiometría entre los umbrales auditivos para el sonido transmitido por conducción aérea (a través del conducto auditivo y el oído medio) y por conducción ósea (vibración aplicada al cráneo, evitando el oído medio). Una brecha indica que la vía conductiva está alterada mientras que la cóclea está relativamente preservada, lo cual es la característica distintiva de la hipoacusia conductiva.

¿Es permanente la hipoacusia conductiva?

Muchas causas, como el cerumen o el líquido en el oído medio, son transitorias o reversibles, mientras que otras, como la otosclerosis o el daño osicular crónico, son más persistentes. El curso depende de la causa subyacente; esta entrada describe la categoría en términos generales y no constituye asesoramiento médico individual.