Trastornos comunes del oído y la hipoacusia
Los trastornos comunes del oído y la hipoacusia son las afecciones cotidianas del oído y de los sistemas auditivo y vestibular que llevan a los pacientes a la atención primaria y a la otorrinolaringología: infecciones y efusiones del oído medio, hipoacusia de tipo conductivo y neurosensorial, alteraciones del equilibrio y vértigo, y la percepción de sonido en ausencia de una fuente externa (tinnitus). En conjunto, representan una parte importante de la carga mundial de discapacidad, y la hipoacusia, en particular, se encuentra entre los principales contribuyentes a los años vividos con discapacidad a nivel mundial.
Definition
Los trastornos comunes del oído y la hipoacusia comprenden las enfermedades frecuentes del oído externo, medio e interno y sus conexiones neurales, que se presentan principalmente como audición reducida (conductiva o neurosensorial), infección o efusión del oído medio, vértigo y desequilibrio, o tinnitus.
Scope
Esta área orienta al lector hacia las principales entidades clínicas del oído y la audición como temas de referencia, más que como protocolos de tratamiento. Agrupa los trastornos según la parte del sistema auditivo-vestibular afectada (oído externo y medio, cóclea y nervio auditivo, aparato vestibular) y según el síntoma dominante (hipoacusia, infección de oído, vértigo, tinnitus). Los mecanismos detallados, la epidemiología y la evidencia se desarrollan en los temas secundarios; esta visión general los sitúa en relación entre sí y con el campo más amplio de la otorrinolaringología.
Sub-topics
Key concepts
- Hipoacusia conductiva versus neurosensorial
- Anatomía del oído externo, medio e interno
- Función auditiva y vestibular
- Otitis media y efusión del oído medio
- Vértigo y trastornos del equilibrio
- Tinnitus
- Audiometría y evaluación clínica de la audición
- Carga global de la hipoacusia
Mechanisms
El sonido es captado por el oído externo, transmitido mecánicamente a través de la membrana timpánica y la cadena osicular del oído medio, y transducido a señales neurales en la cóclea antes de viajar a lo largo del nervio auditivo hacia el tronco encefálico y la corteza; el aparato vestibular del oído interno detecta el movimiento de la cabeza y la gravedad para mantener el equilibrio. Los trastornos se corresponden con esta vía: la enfermedad del oído externo o medio (como efusión, otitis media o fijación de los huesecillos) impide la conducción mecánica y produce hipoacusia conductiva, mientras que el daño a las células ciliadas cocleares o al nervio auditivo produce hipoacusia neurosensorial. La disfunción de los órganos vestibulares o sus conexiones centrales produce vértigo y desequilibrio, y la actividad aberrante en la vía auditiva se asocia con el tinnitus. Esta lógica anatómica subyace a la agrupación de los temas secundarios.
Clinical relevance
Los trastornos del oído y la hipoacusia se encuentran en la atención primaria, pediatría, geriatría y otorrinolaringología, y esta área enmarca cómo los clínicos y estudiantes conceptualizan el sistema auditivo-vestibular. La entrada es una orientación de referencia que describe cómo se categorizan estas afecciones y cómo se organiza la evidencia sobre ellas; no proporciona algoritmos diagnósticos ni recomendaciones de tratamiento para pacientes individuales.
Epidemiology
La hipoacusia es una de las afecciones crónicas más prevalentes en todo el mundo. El Estudio de la Carga Global de Enfermedad de 2019 estimó que más de 1.5 mil millones de personas vivían con algún grado de hipoacusia y que la hipoacusia es una de las principales causas globales de años vividos con discapacidad, con una prevalencia que aumenta drásticamente con la edad. La otitis media se encuentra entre las razones más comunes de visitas médicas pediátricas y prescripción de antibióticos, mientras que el vértigo y el tinnitus son síntomas de presentación frecuentes en las poblaciones adultas.
History
El estudio sistemático de las enfermedades del oído y la audición surgió de la otología de los siglos XIX y XX y del desarrollo de la audiometría, que permitió cuantificar y clasificar la hipoacusia por tipo. El posterior refinamiento de las técnicas de imagen, las pruebas audiológicas y las encuestas poblacionales, junto con la estimación de la carga global, establecieron la hipoacusia y los trastornos comunes del oído como una prioridad reconocida de salud pública y un dominio central de la otorrinolaringología.
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Frequently asked questions
- ¿Qué distingue la hipoacusia conductiva de la neurosensorial?
- La hipoacusia conductiva surge de problemas en el oído externo o medio que bloquean la transmisión mecánica del sonido, mientras que la hipoacusia neurosensorial surge del daño a la cóclea o al nervio auditivo. Esta distinción es un principio organizador central de esta área y se desarrolla en los temas secundarios dedicados.
- ¿Por qué se agrupan la otitis media, el vértigo y el tinnitus con la hipoacusia?
- Todos son trastornos comunes del mismo sistema auditivo-vestibular. La infección del oído medio puede afectar la conducción, la enfermedad del oído interno vincula la hipoacusia con el vértigo y el tinnitus, y su agrupación refleja una anatomía compartida y presentaciones clínicas superpuestas.