Infecciones Virales Respiratorias

Las infecciones virales respiratorias son infecciones del tracto respiratorio superior o inferior causadas por virus, incluidos los virus de la influenza, el virus respiratorio sincitial, los rinovirus, los virus parainfluenza, el metapneumovirus humano, los adenovirus y los coronavirus. Se encuentran entre las infecciones humanas más comunes y son una de las principales causas de enfermedad aguda, hospitalización y muerte por infección respiratoria inferior en todo el mundo.

Definition

Las infecciones virales respiratorias son infecciones agudas del tracto respiratorio causadas por virus, que varían clínicamente desde enfermedades autolimitadas del tracto respiratorio superior hasta enfermedades graves del tracto respiratorio inferior, como la bronquiolitis y la neumonía viral.

Scope

Este tema abarca los principales virus respiratorios, los síndromes clínicos que producen (desde el resfriado común y la faringitis hasta la bronquiolitis, el crup y la neumonía), las vías de propagación, la estacionalidad y el diagnóstico. Es de carácter educativo-referencial; describe la categoría de la enfermedad y su epidemiología en lugar de ofrecer un tratamiento individualizado.

Core questions

• ¿Qué virus causan infección respiratoria y qué síndromes clínicos son característicos de cada uno?
• ¿Cómo se transmiten los virus respiratorios y qué impulsa sus patrones estacionales y pandémicos?
• ¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de enfermedad respiratoria inferior grave?
• ¿Cómo se diagnostican las infecciones virales respiratorias y cómo se distinguen de las causas bacterianas?

Key concepts

• Infección del tracto respiratorio superior versus inferior
• Virus de la influenza y deriva/cambio antigénico
• Virus respiratorio sincitial y bronquiolitis
• Rinovirus y el resfriado común
• Coronavirus (estacionales, SARS, MERS, SARS-CoV-2)
• Transmisión por gotitas, aerosoles y contacto
• Estacionalidad y emergencia pandémica
• Diagnóstico molecular multiplex

Mechanisms

Los virus respiratorios se adquieren típicamente por inhalación de gotitas o aerosoles o por contacto con secreciones respiratorias, y luego infectan las células epiteliales de las vías respiratorias. La replicación y la respuesta inflamatoria del huésped producen daño mucoso, secreciones y, en el tracto inferior, daño alveolar e intercambio gaseoso deficiente. Los virus de la influenza experimentan una deriva antigénica continua y una reordenación ocasional (cambio antigénico) que puede generar cepas pandémicas, mientras que los coronavirus pueden pasar de reservorios animales a humanos y adquirir una transmisión eficiente de persona a persona, como se ha observado con el SARS y virus relacionados (peiris-2003; cui-2018).

Clinical relevance

Las infecciones virales respiratorias son una de las principales razones de las visitas ambulatorias y una causa importante de hospitalización, particularmente la bronquiolitis en lactantes y la neumonía en adultos mayores y pacientes inmunocomprometidos. Reconocer la naturaleza viral de estos síndromes permite realizar pruebas diagnósticas y control de infecciones apropiados. Esta entrada es descriptiva y no es una guía para la terapia antiviral o de apoyo individual.

Epidemiology

El virus respiratorio sincitial es una de las principales causas de infección respiratoria aguda inferior en niños pequeños, lo que representa una carga global sustancial de hospitalización (nair-2010), y la influenza estacional se asocia con cientos de miles de muertes respiratorias cada año (iuliano-2018). La mayoría de los virus respiratorios muestran estacionalidad invernal en climas templados, y varios coronavirus han producido grandes epidemias o pandemias después de la emergencia zoonótica (peiris-2003; cui-2018).

History

Los primeros virus respiratorios humanos se aislaron a mediados del siglo XX con la llegada del cultivo celular, comenzando con la influenza y seguidos por el virus respiratorio sincitial, la parainfluenza y los rinovirus. El reconocimiento del síndrome respiratorio agudo grave en 2003 (peiris-2003) y los brotes posteriores de coronavirus subrayaron el potencial pandémico de los virus respiratorios zoonóticos (cui-2018). La síntesis de referencia de la virología respiratoria es Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• nair-2010
• iuliano-2018
• peiris-2003

Frequently asked questions

¿Se tratan las infecciones virales respiratorias con antibióticos?

Los antibióticos actúan contra las bacterias y no tienen efecto sobre los virus que causan la mayoría de las infecciones respiratorias; se reservan para complicaciones bacterianas documentadas o fuertemente sospechadas, un juicio clínico que va más allá del alcance de esta entrada de referencia.

¿Por qué las infecciones virales respiratorias tienden a alcanzar su punto máximo en invierno?

En las regiones templadas, muchos virus respiratorios circulan con mayor intensidad en los meses más fríos, una estacionalidad atribuida a una combinación de condiciones ambientales, hacinamiento en interiores y factores del huésped, aunque los impulsores precisos siguen siendo una pregunta de investigación activa.