Tamaño y Densidad de las Partículas de Lipoproteínas

Las partículas de lipoproteínas se clasifican por su densidad mediante ultracentrifugación —desde los quilomicrones y VLDL más flotantes, pasando por IDL y LDL, hasta las HDL densas— y dentro de estas clases, las partículas también varían en tamaño físico. La caracterización de la distribución del tamaño y la densidad de las lipoproteínas, incluida la proporción de LDL pequeñas y densas, ofrece una imagen más detallada de la heterogeneidad de las partículas que la masa de colesterol por sí sola.

Definition

La evaluación del tamaño y la densidad de las partículas de lipoproteínas caracteriza la distribución de las partículas de lipoproteínas por su densidad hidratada y su diámetro físico —la base de las clases de quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL— y resuelve subfracciones como las LDL pequeñas y densas dentro de ellas.

Scope

Este tema aborda cómo se separan las lipoproteínas por densidad y tamaño, qué representan las subfracciones de LDL y las LDL pequeñas y densas, los métodos utilizados para perfilar las distribuciones de partículas y cómo el tamaño y la densidad se relacionan con el número de partículas y el contenido de colesterol. Es un tema de medición e interpretación y no proporciona umbrales clínicos ni orientación terapéutica.

Core questions

• ¿Cómo se definen las clases de lipoproteínas por densidad y cómo varía el tamaño dentro de ellas?
• ¿Qué son las LDL pequeñas y densas y por qué es de interés la heterogeneidad de las partículas?
• ¿Qué métodos perfilan las distribuciones de tamaño y densidad de las lipoproteínas?
• ¿Cómo se relacionan el tamaño y la densidad con el número de partículas y con la masa de colesterol?

Key concepts

• Clases de lipoproteínas basadas en la densidad
• Separación por ultracentrifugación
• Subfracciones de LDL
• LDL pequeñas y densas
• Heterogeneidad de las partículas
• Electroforesis en gel con gradiente y perfilado por RMN

Mechanisms

Las lipoproteínas difieren en su relación lípido-proteína, lo que establece su densidad de flotación y permite su separación por ultracentrifugación en quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL. Dentro del rango de LDL, las partículas abarcan un espectro desde formas grandes y flotantes hasta formas pequeñas y densas, siendo estas últimas relativamente empobrecidas en colesterol. Dado que el contenido de colesterol varía con el tamaño de la partícula, una concentración dada de colesterol LDL puede corresponder a diferentes números de partículas, lo que vincula la imagen de tamaño/densidad con los recuentos de partículas basados en la apolipoproteína B. Las distribuciones de tamaño y densidad se caracterizan mediante métodos como la ultracentrifugación, la electroforesis en gel con gradiente y el perfilado por resonancia magnética nuclear.

Clinical relevance

Las distribuciones de tamaño y densidad de las partículas de lipoproteínas, incluidas las LDL pequeñas y densas, se han estudiado como refinamientos de la caracterización del riesgo cardiovascular más allá de las fracciones lipídicas estándar. Esta entrada describe lo que estas mediciones representan a nivel conceptual; es material de referencia y no proporciona umbrales diagnósticos ni terapia para individuos, y el valor añadido de las pruebas basadas en el tamaño sobre el número de partículas sigue siendo objeto de debate.

Evidence & guidelines

Las declaraciones de consenso de laboratorio sobre la cuantificación de lipoproteínas aterogénicas y las revisiones narrativas de las partículas de apolipoproteína B discuten cómo el tamaño y la densidad de las partículas se relacionan con el número de partículas y el contenido de colesterol, mientras que las principales guías de dislipidemia generalmente tratan las fracciones estándar y la apoB como las medidas centrales. Estos son documentos a nivel poblacional y de práctica de laboratorio, más que recomendaciones individualizadas.

History

La ultracentrifugación analítica estableció la clasificación de las lipoproteínas plasmáticas basada en la densidad y reveló su heterogeneidad en tamaño. Los métodos electroforéticos y de resonancia magnética nuclear posteriores hicieron que el perfilado de subfracciones, incluidas las LDL pequeñas y densas, fuera accesible para la investigación y el uso clínico seleccionado, lo que impulsó una reevaluación continua de si las medidas resueltas por tamaño añaden valor a las medidas basadas en el número de partículas y el colesterol.

Debates

¿Aporta el tamaño de las LDL información adicional más allá del número de partículas?

Las LDL pequeñas y densas se han asociado con el riesgo cardiovascular, pero debido a que el tamaño de las partículas se correlaciona con el número de partículas definido por la apolipoproteína B, se discute si las pruebas resueltas por tamaño añaden información independiente más allá de la apoB o el colesterol no-HDL.

Key figures

• Michel Langlois
• Allan Sniderman
• M. John Chapman

Seminal works

• langlois-2018
• sniderman-2019

Frequently asked questions

¿Qué son las LDL pequeñas y densas?

Se refiere a las partículas de LDL en el extremo pequeño y denso del espectro de tamaños, que están relativamente empobrecidas en colesterol; su proporción se ha estudiado como una característica de la dislipidemia aterogénica, aunque su valor independiente más allá del número de partículas es objeto de debate.

¿Cómo se definen las clases de lipoproteínas?

Se definen principalmente por su densidad hidratada mediante ultracentrifugación —los quilomicrones y VLDL son los más flotantes, las HDL son las más densas—, variando el tamaño físico de las partículas dentro de cada clase.