Metabolismo de las lipoproteínas y lipoproteínas

Las lipoproteínas son partículas esféricas de lípidos y proteínas que transportan colesterol y triglicéridos insolubles en agua a través del torrente sanguíneo. El metabolismo de las lipoproteínas describe cómo estas partículas —quilomicrones, VLDL, IDL, LDL y HDL— se ensamblan, se remodelan por enzimas y se eliminan por receptores, distribuyendo lípidos entre el intestino, el hígado y los tejidos periféricos.

Definition

El metabolismo de las lipoproteínas es el conjunto de procesos mediante los cuales las partículas de lipoproteínas se forman, se remodelan y se eliminan, transportando colesterol y triglicéridos entre los tejidos; las partículas se clasifican por densidad en quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), de densidad intermedia (IDL), de baja densidad (LDL) y de alta densidad (HDL), cada una portando apolipoproteínas características.

Scope

El tema abarca las principales clases de lipoproteínas y sus apolipoproteínas, las vías de transporte exógena (dietética) y endógena (hepática), el papel de las lipasas y las proteínas de transferencia en la remodelación, la eliminación mediada por receptores y el transporte inverso de colesterol mediado por HDL. Es un tema de referencia sobre la fisiología del transporte de lípidos, no una guía de manejo clínico.

Core questions

• ¿Qué distingue a las principales clases de lipoproteínas y sus apolipoproteínas?
• ¿Cómo mueven los lípidos a través del cuerpo las vías de transporte exógena y endógena?
• ¿Cómo se remodelan las lipoproteínas por las lipasas y las proteínas de transferencia?
• ¿Cómo funciona el transporte inverso de colesterol mediado por HDL?

Key concepts

• Quilomicrones, VLDL, IDL, LDL, HDL
• Apolipoproteínas (apoB, apoA-I, apoE, apoC)
• Lipoproteína lipasa
• Vías exógena y endógena
• Transporte inverso de colesterol
• Heterogeneidad de las partículas de LDL

Key theories

Esquema integrado del transporte de grasas

Fredrickson y Lees organizaron las lipoproteínas plasmáticas y sus trastornos en un marco integrado de vías de transporte, proporcionando la clasificación que todavía se utiliza para razonar sobre el manejo de las lipoproteínas.

Mechanisms

En la vía exógena, el intestino empaqueta la grasa dietética en quilomicrones (que transportan apoB-48), cuyos triglicéridos son hidrolizados por la lipoproteína lipasa en los capilares tisulares; los remanentes son captados por el hígado. En la vía endógena, el hígado secreta VLDL (que transporta apoB-100), que se convierte progresivamente en IDL y luego en LDL a medida que se elimina el triglicérido; la LDL se elimina principalmente por el receptor hepático de LDL descrito por Brown y Goldstein. La HDL recoge el colesterol de los tejidos periféricos y lo devuelve al hígado en el transporte inverso de colesterol. La remodelación por lipasas y la proteína de transferencia de ésteres de colesterilo da lugar a la heterogeneidad de las partículas, incluyendo la LDL pequeña y densa descrita por Berneis y Krauss.

Clinical relevance

Las mediciones de lipoproteínas (LDL, HDL, triglicéridos, apolipoproteínas) son fundamentales para la evaluación del riesgo cardiovascular, y las características de las partículas, como la LDL pequeña y densa, tienen un significado pronóstico adicional. Esta entrada explica la fisiología subyacente como referencia y no proporciona recomendaciones diagnósticas o de tratamiento individualizadas.

History

La separación de las lipoproteínas plasmáticas por densidad y electroforesis a mediados del siglo XX permitió a Fredrickson y Lees en 1967 construir un esquema integrado del transporte de grasas y sus trastornos. El descubrimiento posterior del receptor de LDL explicó cómo se elimina la LDL, y los métodos analíticos refinados revelaron la heterogeneidad de las partículas de LDL y su significado clínico.

Key figures

• Donald Fredrickson
• Robert Lees
• Michael Brown
• Joseph Goldstein
• Ronald Krauss

Seminal works

• fredrickson-1967
• brown-goldstein-1986

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre LDL y HDL?

La LDL (lipoproteína de baja densidad) principalmente entrega colesterol a los tejidos y, en exceso, promueve la aterosclerosis, mientras que la HDL (lipoproteína de alta densidad) transporta el colesterol de los tejidos de vuelta al hígado en el transporte inverso de colesterol.

¿Por qué son importantes las apolipoproteínas?

Las apolipoproteínas confieren a las partículas de lipoproteínas su estructura y actúan como ligandos y cofactores que dirigen las partículas a los receptores y enzimas adecuados, regulando cómo se transportan y eliminan los lípidos.