Fundamentos de los Sistemas de Salud
Los fundamentos de los sistemas de salud son el área orientadora que explica qué es un sistema de salud, cómo encajan sus partes y qué se pretende lograr con él. Un sistema de salud comprende todas las organizaciones, personas, recursos y actividades cuyo propósito principal es promover, restaurar o mantener la salud, y esta área introduce los componentes básicos, los niveles de atención, la gobernanza y las consideraciones de equidad que se repiten a lo largo de la política y la gestión de la salud.
Definition
Un sistema de salud es la totalidad de organizaciones, instituciones, recursos y personas cuya intención principal es mejorar la salud; los fundamentos de los sistemas de salud son el estudio de sus componentes, objetivos y lógica organizativa.
Scope
El área enmarca el sistema de salud como unidad de análisis y establece sus temas detallados: cómo se estructura y funciona el sistema, cómo se organiza la atención en los niveles primario, secundario y terciario, cómo se gobierna y gestiona el sistema, y con qué equidad distribuye el acceso y los resultados. Es una visión general de referencia y educativa, no una guía operativa para gestionar una institución en particular o tratar a un paciente específico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué se considera un sistema de salud y cuáles son sus componentes básicos esenciales?
- ¿Qué objetivos se espera que logre un sistema de salud y cómo se equilibran?
- ¿Cómo se organiza la atención en los diferentes niveles y se coordina entre las instituciones?
- ¿Quién gobierna y gestiona el sistema, y cómo se rinde cuentas de su desempeño?
- ¿Con qué equidad distribuye el sistema el acceso, la financiación y los resultados?
Key concepts
- Sistema de salud como unidad de análisis
- Seis componentes básicos
- Objetivos del sistema: salud, capacidad de respuesta, protección financiera, eficiencia
- Niveles de atención
- Gestión y gobernanza
- Equidad y acceso
- Orientación a la atención primaria
Key theories
- WHO health system building blocks
- Un marco ampliamente utilizado que descompone un sistema de salud en seis componentes básicos interrelacionados —prestación de servicios, fuerza laboral de salud, sistemas de información, acceso a medicamentos esenciales, financiación y liderazgo/gobernanza— que en conjunto producen una mejora de la salud, capacidad de respuesta, protección financiera y eficiencia.
- Control-knobs framework
- Un enfoque analítico que trata la financiación, el pago, la organización, la regulación y el comportamiento como 'perillas de control' ajustables que los formuladores de políticas pueden sintonizar para mejorar el rendimiento y la equidad del sistema.
- Triple Aim
- Un marco de objetivos que propone que los sistemas de salud deben mejorar simultáneamente la experiencia de la atención, mejorar la salud de la población y reducir el costo per cápita, persiguiendo estos objetivos de forma conjunta en lugar de intercambiarlos de forma aislada.
Mechanisms
Un sistema de salud convierte los insumos —dinero, trabajadores, medicamentos, información, instalaciones— en servicios de salud y, en última instancia, en salud de la población, protección financiera y capacidad de respuesta a las expectativas de las personas. El marco de los componentes básicos explicita que estos insumos interactúan: una fuerza laboral sólida no puede compensar la falta de financiación, y se necesitan buenos sistemas de información para guiar a los demás. Por lo tanto, el rendimiento depende de cómo se organizan y coordinan los componentes, no de un único insumo de forma aislada.
Clinical relevance
Comprender los fundamentos del sistema ayuda a los clínicos y gerentes a ver cómo los encuentros individuales se sitúan dentro de una estructura más amplia de financiación, derivación y gobernanza. Esta área describe cómo se organizan y evalúan los sistemas; sirve de base para el razonamiento en políticas y gestión y no es un fundamento para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Epidemiology
Los sistemas de salud varían ampliamente en cuanto a la combinación de financiación, propiedad y capacidad, y estas diferencias estructurales se asocian con diferencias en el acceso, la protección financiera y los resultados; el contraste entre los sistemas de ingresos altos y los de ingresos bajos y medios es un tema recurrente en la literatura comparada.
History
La idea de analizar la atención de salud como un 'sistema' creció a lo largo del siglo XX junto con la expansión de la financiación pública y la atención hospitalaria. El Informe Mundial de la Salud de 2000 de la Organización Mundial de la Salud y su posterior marco de componentes básicos de 2007 proporcionaron al campo un vocabulario compartido para los objetivos y componentes del sistema, mientras que los marcos de 'control-knobs' y 'Triple Aim' añadieron una estructura analítica y de establecimiento de objetivos que ahora organiza gran parte de la enseñanza y el debate político.
Key figures
- Avedis Donabedian
- Barbara Starfield
- Anne Mills
- Donald Berwick
- Marc Roberts
- William Hsiao
Related topics
Seminal works
- who-2007-building-blocks
- starfield-2005
- berwick-2008
- roberts-2008
Frequently asked questions
- ¿Qué es un sistema de salud?
- Es el conjunto completo de organizaciones, personas y recursos cuyo propósito principal es promover, restaurar o mantener la salud, incluyendo proveedores, arreglos de financiación, la fuerza laboral, medicamentos, sistemas de información y gobernanza.
- ¿Cuáles son los componentes básicos de un sistema de salud?
- El marco ampliamente utilizado de la OMS nombra seis: prestación de servicios, fuerza laboral de salud, sistemas de información de salud, acceso a medicamentos esenciales, financiación y liderazgo/gobernanza.