Aspectos psicológicos de la enfermedad médica
Vivir con una enfermedad médica grave o crónica plantea desafíos psicológicos que influyen en el bienestar, el funcionamiento e incluso el curso de la enfermedad. Este tema examina cómo las personas comprenden, evalúan y se adaptan a la enfermedad: las creencias que forman sobre su condición, las estrategias de afrontamiento que utilizan y el ajuste emocional que sigue al diagnóstico y al tratamiento.
Definition
Los aspectos psicológicos de la enfermedad médica se refieren a cómo los individuos representan cognitiva y emocionalmente, evalúan, afrontan y se ajustan a la enfermedad física, basándose en modelos de estrés y afrontamiento y de representación de la enfermedad dentro de un marco biopsicosocial.
Scope
Esta entrada cubre el ajuste psicológico y el afrontamiento de la enfermedad médica, las representaciones de la enfermedad, el papel del estrés y la evaluación, y la relevancia de estos procesos para la enfermedad crónica y la multimorbilidad. Es una visión general de referencia dentro de la psicología clínica de la salud y no ofrece evaluación clínica, pronóstico o consejos de tratamiento para ninguna condición.
Core questions
- ¿Cómo forman las personas creencias y representaciones sobre su enfermedad, y cómo afectan estas a los resultados?
- ¿Qué estrategias de afrontamiento apoyan o dificultan el ajuste a la enfermedad crónica?
- ¿Cómo se relacionan el estrés y los procesos de evaluación con la salud física y psicológica?
- ¿Cómo afecta vivir con múltiples condiciones crónicas al bienestar psicológico?
Key concepts
- Ajuste psicológico a la enfermedad crónica
- Representaciones y creencias de la enfermedad
- Estrategias de afrontamiento
- Evaluación del estrés
- Calidad de vida
- Multimorbilidad
Key theories
- Modelo transaccional de estrés y afrontamiento
- La explicación de Lazarus y Folkman en la que el estrés surge de la evaluación que hace una persona de las demandas en relación con los recursos, y los esfuerzos de afrontamiento median el impacto de los estresores en el ajuste.
- Modelo de sentido común de la representación de la enfermedad
- El modelo de autorregulación de Leventhal y sus colegas en el que las personas forman representaciones populares de la enfermedad (identidad, causa, cronología, consecuencias, control) que guían su afrontamiento y sus respuestas emocionales.
Mechanisms
El ajuste a la enfermedad médica se entiende a través de la autorregulación: las personas forman representaciones de su condición —su identidad, causa, cronología, consecuencias y controlabilidad— que, junto con las evaluaciones de la amenaza y de los recursos de afrontamiento, guían las respuestas emocionales y conductuales. El modelo transaccional de Lazarus y Folkman enmarca el estrés como el producto de la evaluación y el afrontamiento, mientras que el modelo de sentido común de Leventhal vincula las creencias sobre la enfermedad con el afrontamiento y los resultados. Stanton y sus colegas sintetizan la evidencia sobre cómo estos procesos psicológicos dan forma al ajuste a la enfermedad crónica, y Barnett y sus colegas documentan cuán común es la multimorbilidad, magnificando la carga psicológica.
Clinical relevance
La comprensión de las creencias sobre la enfermedad, el afrontamiento y el ajuste informa la atención de apoyo, la comunicación y las dimensiones psicológicas del manejo de enfermedades crónicas en todas las especialidades médicas. Esta entrada presenta estos procesos como material de referencia y no proporciona evaluación individualizada, pronóstico o recomendaciones de tratamiento.
Epidemiology
Las condiciones crónicas y la multimorbilidad son comunes, particularmente con la edad y la privación social: Barnett y sus colegas encontraron en un gran estudio transversal que la multimorbilidad estaba muy extendida y ocurría antes en poblaciones más desfavorecidas, lo que subraya cuántas personas deben ajustarse psicológicamente a una enfermedad en curso.
Evidence & guidelines
La base de evidencia combina modelos teóricos de estrés, afrontamiento y representación de la enfermedad con revisiones del ajuste psicológico a la enfermedad crónica y estudios poblacionales de multimorbilidad. La revisión de Stanton y sus colegas sintetiza los determinantes y las trayectorias del ajuste en las condiciones crónicas.
History
El interés en las dimensiones psicológicas de la enfermedad creció con el modelo biopsicosocial de Engel y con el desarrollo, desde finales de los años 70 y 80, de marcos influyentes para el estrés y el afrontamiento (Lazarus y Folkman) y para la representación de la enfermedad (Leventhal y sus colegas). Estos modelos reorientaron la atención de la enfermedad sola a cómo las personas entienden y viven con la enfermedad, un enfoque consolidado en revisiones posteriores del ajuste a la enfermedad crónica.
Key figures
- Richard S. Lazarus
- Susan Folkman
- Howard Leventhal
- Annette L. Stanton
- George L. Engel
Related topics
Seminal works
- lazarus-folkman-1984
- leventhal-1980
- stanton-2007
Frequently asked questions
- ¿Qué son las representaciones de la enfermedad?
- Son las creencias populares que las personas forman sobre una amenaza para la salud —su identidad, causa, cronología, consecuencias y controlabilidad— que, según el modelo de sentido común, guían cómo afrontan y responden emocionalmente.
- ¿Por qué es importante el ajuste psicológico en la enfermedad médica?
- La forma en que las personas evalúan y afrontan la enfermedad influye en su bienestar emocional, funcionamiento y compromiso con la atención, por lo que el ajuste es una preocupación central de la psicología clínica de la salud.