Infecciones e Inflamación Ginecológicas
Las infecciones e inflamación ginecológicas abarcan los trastornos infecciosos e inflamatorios del tracto genital femenino, que comprenden el tracto inferior (vulva, vagina y cérvix) y el tracto superior (útero, trompas de Falopio, ovarios y estructuras pélvicas adyacentes). Esta área agrupa afecciones en las que la colonización microbiana, los patógenos de transmisión sexual o la alteración de la microbiota vaginal normal producen síntomas, inflamación tisular y, cuando el tracto superior está afectado, riesgos para la fertilidad futura.
Definition
Las infecciones e inflamación ginecológicas son afecciones infecciosas e inflamatorias del tracto genital femenino, que van desde alteraciones de la microbiota vaginal y síndromes del tracto inferior hasta infecciones ascendentes de los órganos reproductores superiores.
Scope
Esta área orienta al lector sobre las principales entidades clínicas de este grupo: enfermedad inflamatoria pélvica, infecciones de transmisión sexual que afectan a las mujeres, vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, y cervicitis y uretritis. Enmarca cómo los síndromes del tracto inferior (vaginitis, cervicitis) se relacionan con la enfermedad ascendente del tracto superior, por qué el microbioma vaginal es fundamental para varias de estas afecciones, y cómo el diagnóstico se basa en los síntomas, el examen clínico y las pruebas microbiológicas. Es una visión general educativa, no un recurso de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo protege la microbiota vaginal normal contra las infecciones genitales y qué sucede cuando se altera?
- ¿Qué infecciones del tracto inferior son de transmisión sexual y cuáles surgen de la flora residente o comensal?
- ¿Cómo ascienden las infecciones del tracto genital inferior para causar enfermedad del tracto superior y enfermedad inflamatoria pélvica?
- ¿Qué distingue las principales causas de vaginitis y cervicitis entre sí clínica y microbiológicamente?
Key concepts
- Infección del tracto genital inferior versus superior
- Microbioma vaginal y predominio de *Lactobacillus*
- Infección ascendente
- Infección de transmisión sexual versus endógena
- Vaginitis y vaginosis
- Cervicitis como marcador de infección cervical
- Secuelas reproductivas (infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico)
Mechanisms
Una vagina sana está típicamente dominada por lactobacilos que mantienen un pH ácido y limitan el sobrecrecimiento de otros organismos; la alteración de esta comunidad subyace a la vaginosis bacteriana y predispone a otras infecciones (Onderdonk, 2016). Patógenos de transmisión sexual como *Chlamydia trachomatis* y *Neisseria gonorrhoeae* infectan el cérvix y pueden ascender a través del endometrio hasta las trompas de Falopio, produciendo la inflamación que define la enfermedad inflamatoria pélvica (Brunham, 2015). Otros síndromes son causados por el sobrecrecimiento de organismos comensales, como en la candidiasis vulvovaginal. El hilo conductor en esta área es que la infección o el desequilibrio microbiano desencadena una respuesta inflamatoria cuya ubicación determina el síndrome clínico y sus posibles consecuencias.
Clinical relevance
Estas afecciones se encuentran entre las razones más frecuentes por las que las mujeres buscan atención ginecológica, y la infección no tratada del tracto superior es un contribuyente importante a la infertilidad de factor tubárico, el embarazo ectópico y el dolor pélvico crónico (Brunham, 2015; Newman, 2015). Esta área se presenta para explicar cómo se categorizan y comprenden estos trastornos; describe el panorama de la enfermedad en lugar de proporcionar instrucciones de diagnóstico o tratamiento para cualquier individuo.
Epidemiology
Las infecciones de transmisión sexual que afectan el tracto genital femenino representan una gran carga global, con cientos de millones de infecciones incidentes curables estimadas cada año (Newman, 2015). La vaginosis bacteriana y la candidiasis vulvovaginal se encuentran entre las causas más comunes de síntomas vaginales en mujeres en edad reproductiva, y la enfermedad inflamatoria pélvica representa la complicación más importante del tracto superior.
Evidence & guidelines
Las Guías de Tratamiento de Infecciones de Transmisión Sexual de los CDC proporcionan un marco de referencia ampliamente utilizado para las categorías diagnósticas y los principios de manejo en muchas afecciones de esta área (Workowski, 2021). Las estimaciones de la carga global a partir de revisiones sistemáticas y vigilancia contextualizan su importancia para la salud pública (Newman, 2015). Esta entrada resume dichas fuentes para orientación y no reproduce sus recomendaciones de manejo.
Related topics
Seminal works
- brunham-2015
- newman-2015
- workowski-2021
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre una infección del tracto genital inferior y superior?
- Las infecciones del tracto inferior afectan la vulva, la vagina y el cérvix (por ejemplo, vaginitis y cervicitis), mientras que la infección del tracto superior afecta el útero, las trompas de Falopio y los ovarios, como en la enfermedad inflamatoria pélvica. Las infecciones del tracto inferior pueden ascender y causar enfermedad del tracto superior.
- ¿Son todas las infecciones ginecológicas de transmisión sexual?
- No. Algunas, como la infección por clamidia y gonocócica, son de transmisión sexual, mientras que otras, como la vaginosis bacteriana y la candidiasis vulvovaginal, surgen principalmente de la alteración o el sobrecrecimiento de organismos ya presentes en o alrededor del tracto genital.